Коморбидность у пациентов с миастенией гравис

ВВЕДЕНИЕ. Миастения гравис – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической мышечной утомляемостью и слабостью. У пациентов с миастенией часто наблюдаются различные сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые и заболевания щитовидной железы, системные аутоиммунные заболевания, а также психические заболевания, такие как депрессия и тревожные расстройства. Влияние этих заболеваний на тяжесть течения миастении остается неоднозначным.

ЦЕЛЬ. Оценить структуру и влияние коморбидных состояний на течение миастении гравис у пациентов с различной тяжестью заболевания

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ клинических данных 102 пациентов с миастенией гравис, проходивших лечение в период с 2020 по 2023 г. в Национальном медицинском исследовательском центре им. В. А. Алмазова и Городской многопрофильной больнице № 2 Санкт-Петербурга. Оценивали демографические характеристики, сопутствующие патологии и тяжесть миастении по классификации MGFA. Сравнительный анализ выполняли для групп с различной тяжестью заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наиболее частыми коморбидными состояниями были тревожно-депрессивные расстройства (40,2 %) и гипертоническая болезнь (37,3 %). У пациентов младше 40 лет преобладали эмоциональные расстройства, тогда как у пациентов старше 60 лет доминировали сердечно-сосудистые заболевания. Не выявлено значимой связи между данными заболеваниями и тяжестью течения миастении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Несмотря на высокую распространенность сопутствующих заболеваний, их влияние на тяжесть течения миастении гравис не выявлено. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения механизмов взаимодействия миастении и коморбидной патологии.

1. Gilhus N. E., Nacu A., Andersen J. B., Owe J. F. Myasthenia gravis and risks for comorbidity. Eur J Neurol. 2015;(22):17–23.

2. Bernardo Cacho Diaz, Paola Flores-Gavilán, Guillermo García-Ramos, Nydia A. Lorenzana-Mendoza. Myasthenia Gravis and Its Comorbidities. J Neurol Neurophysiol. 2015;(6):1–5.

3. Misra U. K., Kalita J., Singh V. K., Kumar S. A study of comorbidities in myasthenia gravis. Acta Neurol Belg. 2020;120( 1):59–64.

4. Laakso S. M., Myllynen C., Strbian D., Atula S. Comorbidities worsen the prognosis of generalized myasthenia gravis post-thymectomy. J Neurol Sci. 2021;(427):1–6.

5. Alekseeva T. M., Kreis O. A., Gavrilov Y. V., Valko P. O., Weber K. P., Valko Y. Impact of autoimmune comorbidity on fatigue, sleepiness and mood in myasthenia gravis. J Neurol. 2019;(266):2027–2034.

6. Basta I. Z., Pekmezović T. D., Perić S. Z., Kisić-Tepavčević D. B., Rakočević-Stojanović V. M., Stević Z. D., Lavrnić D. V. Assessment of health-related quality of life in patients with myasthenia gravis in Belgrade (Serbia). Neurol Sci. 2012;(33):1375–1381.

7. Machado-Alba J. E., Calvo-Torres L. F., GaviriaMendoza A., Augusto C. MejíA-Vélez. Prescription profile of pyridostigmine use in a population of patients with myasthenia gravis. Muscle Nerve. 2017;56(6):1041–1046.

8. Klimiec-Moskal E., Quirke M., Leite M. I. Comorbidities in older patients with myasthenia gravis – Comparison between early- and late-onset disease. Acta Neurol Scand. 2022;145(3): 371–374.

9. Халмурзина А. Н., Алексеева Т. М., Лобзин С. В. и др. Анализ клинических проявлений и диагностики миастении с дебютом в пожилом возрасте // Нервно-мышечные болезни. 2022. № 10. С. 53–63.

10. Yu L., Qiu L., Ran H., Ma Q., Lu Y. R., Liu W. B. Studying the relationship between clinical features and mental health among late-onset myasthenia gravis patients. World J Psychiatry. 2022;(12):470–482.