Поздние рецидивы эпилептических приступов после хирургического лечения эпилепсии: клиническое наблюдение
https://doi.org/10.56618/2071-2693-2025-17-1-78
EDN: VZIIIY
Аннотация
ВВЕДЕНИЕ. Хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии (ФРЭ) не всегда позволяет полностью избавиться от эпилептических приступов. Рецидивы приступов могут возникать как в ранние, так и в поздние сроки после операции.
ЦЕЛЬ. Проанализировать клинический случай позднего рецидива эпилептических приступов после хирургического лечения ФРЭ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. проанализированы результаты хирургического лечения пациентки с ФРЭ, с развитием рецидива эпилептических приступов через два года и решением о повторном хирургическом лечении, благодаря которому удалось достичь ремиссии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Причиной возобновления приступов может быть неполное удаление эпилептогенного очага или послеоперационные изменения. В любом случае пациенту с сохраняющимися эпилептическими приступами показано прехирургическое обследование и решение о необходимости повторной операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Хирургическое лечение ФРЭ – наиболее эффективный метод, позволяющий достичь свободы от приступов или значительно уменьшить их частоту в долгосрочной перспективе. Контроль над приступами в послеоперационном периоде, как правило, обеспечивается посредством приема противоэпилептических препаратов (ПЭП). Вопрос об отмене ПЭП до сих пор остается открытым. В каждом конкретном случае применяется персонализированный подход.
Об авторах
В. Д. Полещук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Виолетта Дмитриевна Полещук – член Студенческого научного общества кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
И. Г. Арешкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Ирина Геннадьевна Арешкина – ассистент кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО, врач-невролог Университетской клиники
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
Н. П. Утяшев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Никита Павлович Утяшев – соискатель кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
Д. В. Дмитренко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Диана Викторовна Дмитренко – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики Университетской клиники
ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022
Список литературы
1. Айвазян С. О., Акжигитов Р. Г., Алферова В. В. и др. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации. М., 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/741_1 (дата обращения: 10.07.2024). EDN: NMDIKC.
2. Martinez-Lizana E., Fauser S., Brandt A., Schuler E., Wiegand G., Doostkam S. et al. Long-term seizure outcome in pediatric patients with focal cortical dysplasia undergoing tailored and standard surgical resections. Seizure. 2018;(62):66–73. Doi: 10.1016/j.seizure.2018.09.021.
3. Dwivedi R., Ramanujam B., Chandra P. S., Sapra S., Gulati S., Kalaivani M. et al. Surgery for drug-resistant epilepsy in children. N Engl J Med. 2017;377(17): 1639– 1647. Doi: 10.1056/nejmoa1615335.
4. Hsieh J. K., Pucci F. G., Sundar S. J., Kondylis E., Sharma A., Sheikh S. R. et al. Beyond seizure freedom: Dissecting long- term seizure control after surgical resection for drug-resistant epilepsy. Epilepsia. 2023;(64):103–113. Doi: 10.1111/epi.17445. EDN: PQBIJU.
5. Крылов В. В., Гехт А. Б., Трифонов И. С. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016. Т. 116, № 9. С. 13–18. EDN: XEEJBD. Doi: 10.17116/jnevro20161169213-18.
6. Samuel P. J., Menon R. N., Chandran A., Thomas S. V., Vilanilam G., Abraham M. et al. Seizure outcome and its predictors after frontal lobe epilepsy surgery. Acta Neurol Scand. 2019; 140(4): 259–267. Doi: 10.1111/ane.13139.
7. Jobst B. C., Cascino G. D. Resective epilepsy surgery for drug-resistant focal epilepsy: a review. JAMA. 2015;(313):285–293. Doi: 10.1001/jama.2014.17426.
8. Krucoff M. O., Chan A. Y., Harward S. C., Rahimpour S., Rolston J. D., Muh C. et al. Rates and predictors of success and failure in repeat epilepsy surgery: a meta-analysis and systematic review. Epilepsia. 2017;58(12):2133–2142. Doi: 10.1111/EPI.13920.
9. Yakimov A. M., Timechko E. E., Areshkina I. G., Usoltseva A. A., Yakovleva K. D., Kantimirova E. A., Utyashev N., Ivin N., Dmitrenko D. V. MicroRNAs as Biomarkers of Surgical Outcome in Mesial Temporal Lobe Epilepsy: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences (MDPI). 2023;24(6)1–18. Doi: 10.3390/ijms24065694. EDN: CQMWWM.
10. Насырова Р. Ф., Сивакова Н. А., Липатова Л. В., Иващенко Д. В. Биологические маркеры эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов: фармакогенетика и фармакокинетика // Сибир. мед. обозрение. 2017. Т. 1. С. 17–25. Doi: 10.20333/2500136-2017-1-17-25.EDN: YHZUEJ.
11. Rathore C., Radhakrishnan K., Jeyaraj M. K., Wattamwar P. R., Baheti N., Sarma S. P. Early versus late antiepileptic drug withdrawal fol-lowing temporal lobectomy. Seizure. 2020;(75):23–27. Doi: 10.1016/j.seizure.2019.12.008.
12. Najm I., Jehi L., Palmini A., Gonzalez-Martinez J., Paglioli E., Bingaman W. Temporal patterns and mechanisms of epilepsy surgery failure. Epilepsia. 2013;54(5):772– 782. Doi: 10.1111/epi.12152.
13. West S., Nolan S. J., Cotton J., Gandhi S., Weston J., Sudan A. et al. Surgery for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD010541. Doi: 10.1002/14651858.CD010541.pub2.
14. Baumgarten P., Sarlak M., Monden D., Spyrantis A., Bernatz S., Gessler F., Dubinski D., Hattingen E., Marquardt G., Strzelczyk A. Early and Late Postoperative Seizures in Meningioma Patients and Prediction by a Recent Scoring System. Cancers. 2021;(13):450. Doi: 10.3390/cancers13030450.
15. Hosoyama H., Matsuda K., Mihara T., Usui N., Baba K., Inoue Y. et al. Long- term outcomes of epilepsy surgery in 85 pediatric patients followed up for over 10 years: a retrospective survey. J Neurosurg Pediatr. 2017;19(5):606–615. Doi: 10.3171/2016.12.PEDS16197.
16. Petrik S., San Antonio-Arce V., Steinhoff B. J. et al. Epilepsy surgery: Late seizure recurrence after initial complete seizure freedom. Epilepsia. 2021;(62):1092– 1104. Doi: 10.1111/epi.1689.3
17. Baud M. O., Perneger T., Rácz A. European trends in epilepsy surgery. Neurology.2018;(91):96–106. Doi: 10.1212/WNL.00000000000005776.
18. Yardi R., Morita-Sherman M. E., Fitzgerald Z., Punia V., Bena J., Morrison S. et al. Long-term outcomes of reoperations in epilepsy surgery. Epilepsia. 2020;61(3):465–78. Doi: 10.1111/epi.16452.
19. Ryz M., Oslejskova H., Rektor I., Novak Z., Hemza J., Chrastina J., Svoboda M., Hermanov M., Brazdil M. Longterm approach to patients with postsurgical seizures. Epilepsia. 2016;57(4):597–604. Doi: 10.1111/epi.13343.
20. Хирургия эпилепсии / под ред. В. В. Крылова, А. Б. Гехт, А. Ю. Григорьева. М.: АБВ-пресс; 2019. EDN: HWGKQM.
21. Schmeiser B., Steinhoff B. J., Schulze-Bonhage A. Does early post-operative drug regimen impact seizure control in patients undergo-ing temporal lobe resections?. J Neurol. 2018;265(3):500– 509. Doi: 10.1007/s00415-017-8700-z.
22. Ladino L. D., Hernandez-Ronquillo L., Tellez-Zenteno J. F. Management of antiepileptic drugs following epilepsy surgery: a meta-analysis. Epilepsy Res 2014;(108):765–774. Doi: 10.1016/j.eplepsyres.2014.01.024.
23. Rubboli G., Sabers A., Uldall P., Malmgren K. Management of Antiepileptic Treatment After Epilepsy Surgery – Practices and Problems. Curr Pharm Des. 2017;23(37):5749–5759. Doi: 10.2174/1381612823666170823111712.
24. Cloppenborg T., May T. W., Blümcke I. Differences in pediatric and adult epilepsy surgery: a comparison at one center from 1990 to 2014. Epilepsia. 2019;(60): 233–245. Doi: 10.1111/epi.14627.
25. Ramantani G., Kadish N. E., Mayer H., Anastasopoulos C., Wagner K., Reuner G. et al. Frontal lobe epilepsy surgery in childhood and adolescence: predictors of long-term seizure freedom, overall cognitive and adaptive functioning. Neurosurgery. 2018;83(1): 93–103. Doi: 10.1093/neuros/nyx340.
26. Yang M., Cheng Y., Zhou M., Wang M., Ye L., Xu Z., Feng Z., Ma X. Prophylactic AEDs Treatment for Patients With Supratentorial Meningioma Does Not Reduce the Rate of Perioperative Seizures: A Retrospective Single-Center Cohort Study. Front. Oncol. 2020;(10):568369. Doi: 10.3389/fonc.2020.568369.
27. Арешкина И. Г., Сапронова М. Р., Шнайдер Н. А. и др. Исходы хирургического лечения эпилепсии // Доктор.Ру. 2020. Т. 19, № 4. С. 29–34. Doi: 10.31550/1727-2378-2020-19-4-29-34. EDN: MCKITU.
Рецензия
Для цитирования:
Полещук В.Д., Арешкина И.Г., Утяшев Н.П., Дмитренко Д.В. Поздние рецидивы эпилептических приступов после хирургического лечения эпилепсии: клиническое наблюдение. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2025;17(1):78-85. https://doi.org/10.56618/2071-2693-2025-17-1-78. EDN: VZIIIY
For citation:
Poleshchuk V.D., Areshkina I.G., Utyashev N.P., Dmitrenko D.V. Late relapses of epileptic seizures after surgical treatment of epilepsy: a clinical case. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2025;17(1):78-85. (In Russ.) https://doi.org/10.56618/2071-2693-2025-17-1-78. EDN: VZIIIY
Просмотров:
34
Послать статью по эл. почте 