Исходы хирургического лечения фокальной фармакорезистентной эпилепсии

ВВЕДЕНИЕ. Фокальная фармакорезистентная эпилепсия, особенно мезиальная височная, требует нейрохирургического вмешательства при неэффективности медикаментозной терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы данные 46 пациентов, прооперированных в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А. Л. Поленова – филиале Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» в период с 2015 по 2023 г. Проводили предоперационную нейровизуализацию и нейрофизиологическое сопровождение. Катамнестическую оценку по шкале ILAE проводили через 1, 2 и 3 года после вмешательства. Пациенты были распределены по типу вмешательства и этиологии заболевания. РЕЗУЛЬТАТЫ. Через год благоприятные исходы (ILAE 1–2) достигнуты у 63 % пациентов, через 2 года – у 69 %, через 3 года – у 69 %. Вид операции, сторона поражения и этиология (травматическая или структурная) статистически значимо не влияли на исход (p>0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Хирургическое лечение фокальной фармакорезистентной эпилепсии демонстрирует стабильные клинические результаты на протяжении трех лет. Отсутствие прогностической значимости стороны поражения и вида вмешательства подчеркивает важность своевременного направления на хирургическое лечение.

1. Арешкина И. Г., Дмитренко Д. В., Шнайдер Н. А., Народова Е. А. Анализ осведомленности врачей о хирургическом лечении фармакорезистентной эпилепсии // Доктор.Ру. 2019. № 1 (156). С. 6–9. [Areshkina I. G., Dmitrenko D. V., Shnayder N. A., Narodova E. A. Analysis of Doctors’ Awareness of Surgical Management of Pharmacoresistent Epilepsy. Doctor.Ru. 2019;1(156):6– 9. (In Russ.)]. Doi: 10.31550/1727-2378-2019-156-1-6-9.

2. MRI-negative epilepsy: Evaluation and surgical management; eds by E. L. So, P. Ryvlin. Cambridge: Cambridge University Press; 2015. 425 p.

3. Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A. T. et al. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010;51(.):1069–1077.

4. Dührsen L., Sauvigny T., Ricklefs F. L. et al. Decision making in temporal lobe epilepsy surgery based on invasive stereo-electroencephalography (sEEG). Neurosurgical Review. 2020;43(5):1403–1408.

5. Spiciarich M. C., von Gaudecker J. R., Jurasek L. et al. Global health and epilepsy: update and future directions. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2019;19(6). Art. 30. Doi: 10.1007/s11910-019-0947-6.

6. Sarnat H. B., Flores-Sarnat L. Might the olfactory bulb be an origin of olfactory auras in focal epilepsy?. Epileptic Disorders. 2016;18(4):344–355. Doi: 10.1684/epd.2016.0869.

7. Curia G., Lucchi C., Vinet J. et al. Pathophysiogenesis of mesial temporal lobe epilepsy: is prevention of damage antiepileptogenic. Current Medicinal Chemistry. 2014;21(6):663–688.

8. Scheffer I. E., Berkovic S., Capovilla G. et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512–521. Doi: 10.1111/epi.13709.

9. Одинцова Г. В., Александров М. В., Улитин А. Ю. др. Неудовлетворительные исходы хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: анализ причин и пути оптимизации лечения // Трансляц. мед. 2018. Т. 5, № 4. С. 60–68. [Odintsova G. V., Aleksandrov M. V., Uiitin A. U. et al. Unsatisfactory results of a drug resistant epilepsy surgical treatment: reasons analysis and treatment optimization way. Translyatsionnaya meditsina=Translational Medicine. 2018;5(4):60–68. (In Russ.)]. Doi: 10.18705/2311-4495-2018-5-4-60-68.

10. Nascimento F. A., Gatto L. A. M., Silvado C. et al. Anterior temporal lobectomy versus selective amygdalohippocampectomy in patients with mesial temporal lobe epilepsy. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2015;74(1):35–43.

11. Dupont S., Semah F., Boon P., Saint-Hilaire J.-M., Adam C., Broglin D., Baulac M. Association of Ipsilateral Motor Automatisms and Contralateral Dystonic Posturing. Archives of Neurology. 1999;56(8): 927– 932.

12. Duvernoy H. M. The Human Hippocampus: Functional Anatomy, Vascularisation, and Serial Sections with MRI. 3rd ed. Berlin: Springer Verlag; 1988. 346 p.

13. Chaturvedi J., Rao M. B., Arivazhagan A. et al. Epilepsy surgery for focal cortical dysplasia: Seizure and quality of life (QOLIE-89) outcomes. Neurology India. 2018;66(6):1655–1666. Doi: 10.4103/0028-3886.246263.

14. Mathon B., Navarro V., Bielle F. et al. Complications After Surgery for Mesial Temporal Lobe Epilepsy Associated with Hippocampal Sclerosis. World Neurosurgery. 2017;102:639–650.e2.

15. Delev D., Wabbels B., Schramm J., Nelles M., Elger C. E., von Lehe M., Clusmann H., Grote A. Vision after trans-sylvian or temporobasal selective amygdalohippocampectomy: a prospective randomised trial. Acta Neurochirurgica. 2016;158(9):1757–1765.

16. From channels to commissioning – a practical guide to epilepsy; eds by F. J. Rugg-Gunn, J. E. Smalls. 1987. 702 p.

17. Engel J. Update on surgical treatment of the epilepsies: Summary of The Second International Palm Desert Conference on the Surgical Treatment of the Epilepsies (1992). Neurology. 1993;43(8):1612–1617.

18. Egenasi C. K., Moodley A. A., Steinberg W. J., Adefuye A. O. Current norms and practices in using a seizure diary for managing epilepsy: A scoping review.South African Family Practice. 2022;64(1):e1–e9. Doi: 10.4102/safp. v64i1.5540.

19. Dupont S., Tanguy M. L., Clemenceau S. et al. Long-term Prognosis and Psychosocial Outcomes after Surgery for MTLE. Epilepsia. 2006;47(12):2115–2124.

20. Machado H. R., Santos M. V. Cortical Dysplasia. Textbook of Pediatric Neurosurgery; eds by C. Di Rocco, D. Pang, J. Rutka. Cham: Springer; 2020, pp. 36–39.

21. Muhlhofer W., Tan Y. L., Mueller S. G., Knowlton R. MRI negative temporal lobe epilepsy – What do we know?. Epilepsia. 2017;58(5):727–742.