Реабилитационные потребности пациентов с фармакорезистентной эпилепсией нейрохирургического профиля с позиции биопсихосоциальной концепции

ВВЕДЕНИЕ. Эпилепсия представляет собой одно из наиболее распространенных хронических неврологических расстройств, оказывающих значительное негативное влияние на здоровье и качество жизни пациентов. Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ) требует применения хирургических методов лечения и комплексного мультидисциплинарного подхода. Ключевой нерешенной проблемой остается отсутствие унифицированной системы реабилитационной помощи данной категории больных. ЦЕЛЬ. Определить основные направления и потребность в реабилитации у пациентов с ФРЭ на этапе прехирургической подготовки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Одноцентровое нерандомизированное проспективно-ретроспективное исследование в параллельных группах проведено в 2025 г. в рамках выполнения Государственного задания № 123021000127-7. Объект исследования – фармакорезистентная эпилепсия. Предмет исследования – реабилитационные потребности. В исследование включены пациенты из «Регистра пациентов нейрохирургического профиля с ФРЭ». Проведены исследования социодемографического, клинического статусов, интервьюирование по специально разработанным анкетам. РЕЗУЛЬТАТЫ. Когнитивная абилитация в предоперационном периоде требуется 76 % пациентов, уровень потребности в ней сопоставим с необходимостью в послеоперационной реабилитации. У 32 % пациентов выявлена депрессия, повышенный уровень тревожности отмечался у 74–78 % исследуемых. Психогенные неэпилептические приступы (ПНэП) выявлены в 4,3 % случаев. В коррекции утомляемости нуждаются 62 %, расширение физической активности необходимо в 42 % наблюдений. Трудовая реабилитация необходима 57 % пациентов, из них неработающим и не имеющим инвалидности – в 46 %, при II–III группах инвалидности – в 49 %. Соматическая коморбидная патология требует наблюдения и коррекции у 38,5 % пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследования выявило значительную потребность в мультимодальной реабилитации пациентов с ФРЭ с позиции биопсихосоциального подхода.

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: рук. для врачей. 2-е изд. М.: Бином, 2019. 893 с. [Karlov V. A. Epilepsy in children and adults females and males. Physician’s manual. 2nd ed. Moscow: Binom; 2019. 893 p. (In Russ.)].

2. Деньгина Н. О., Иванова Н. Е., Самочерных К. А. и др. Социальный портрет пациентов нейрохирургического стационара с фармакорезистентной эпилепсией // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2023. Т. 15, № 2. С. 27–33. [Dengina N. O., Ivanova N. E., Samochernikh K. A., Abramov K. B., Nezdorovina V. G., Nezdorovin O. G., Salomatina T. A., Odintsova G. V., Dikonenko M. V. The social and demographics characteristics of neurosurgical patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2023;15(2):27–33. (In Russ.)] . Doi: 10.56618/2071-2693_2023_15_2_27.

3. Одинцова Г. В., Александров М. В., Улитин А. Ю., Колотева А. В. Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля // Эпилепсия и пароксизмальные со стояния. 2018. Т. 10, № 3. С. 44–51. [Odintsova G. V., Aleksandrov M. V., Ulitin A. Yu., Koloteva A. V. Duration of epilepsy and severity of the disease in neuro surgical patients. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2018;10(3):44–51. (In Russ.)]. Doi: 10.17749/2077-8333.2018.10.3.044-051.

4. Marouf H., Mohamed L. A., El Ftatary A. et al. Prevalence and risk factors associated with drug-resistant epilepsy in adult epileptic patients. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg. 2023;(59):153. Doi: 10.1186/s41983-023-00750-3.

5. Fisher R. S., Cross J. H., French J. A. et al. Operation al classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522–530.

6. Téllez-Zenteno J. F., Hernández-Ronquillo L. A review of the epidemiology of temporal lobe epilepsy. Epilepsy Res. Treat. 2012;(2012):630853.

7. Zhong R., Zhao T., Li N. et al. Fatigue, sleep quality, depression symptoms, and antiseizure medication resistance in patients with newly diagnosed epilepsy. Ther Adv Neurol Disord. 2025;(18):17562864251325338. Doi: 10.1177/17562864251325338. PMID: 40084242.

8. Sekimoto M. et al. Cognitive dysfunction in drug-naïve late-onset temporal lobe epilepsy. Epilepsy Behav. EB. 2023;146:109356.

9. Михайлов В. А., Якунина О. Н., Шова Н. И., Коровина С. А. Оценка когнитивного статуса в оптимизации программ персонализированной терапии больных эпилепсией // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 2024. № 3 (124). С. 79–87. [Mikhailov V. A., Yakunina O. N., Shova N. I., Korovina S. A. Assessment of cognitive status in the optimization of programs of personalized therapy for patients with epilepsy. Siberian journal of psychiatry and narcology. 2024;(3(124)):79–87. (In Russ.)]. Doi: doi.org/10.26617/1810-3111-2024-3(124)-79-87.

10. Helmstaedter C., Elger C. E., Vogt V. L. Cognitive out comes more than 5 years after temporal lobe epilepsy surgery: Remarkable functional recovery when seizures are controlled. Seizure. 2018;(62):116–123.

11. Mula M., Borghs S., Ferro B. et al. Effect of drug treatment changes and seizure outcomes on depression and suicidality in adults with drug-resistant focal epilepsy. Epilepsia. 2024;65(2):473–482. Doi: 10.1111/epi.17856 PMID: 38073337.

12. Незнанов Н. Г., Киссин М. Я. Психические расстройства при эпилепсии // Психиатрия: краткое изд.: нац. рук. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 430–465. [Neznanov N. G., Kissin M. Ya. Mental disorders in epilepsy. In: Psychiatry: Concise edition: national guide. 2nd ed., rev. and exp. Moscow: GEOTAR-Media; 2021, pp. 430–465. (In Russ.)].

13. Kanner A. M., Schachter S. C., Barry J. J. et al. Depres sion and epilepsy: epidemiologic and neurobiologic perspectives that may explain their high comorbid occurrence. Epilepsy Behav. 2012;24(2):156–168. Doi: 10.1016/j.yebeh.2012.01.007. PMID: 22632406.

14. Калашникова Р. В., Ступина М. И. Положительное влияние лечебной физической культуры на эпилепсию // Вестн. Луган. гос. педагог. ун-та. Сер. 2: Физ. воспитание и спорт. 2021. Т. 62, № 3. С. 78–82. [Kalashnikova R. V., Stupina M. I. Positive effect of therapeutic physical culture on epilepsy. Bulletin of Lugansk State Pedagogical University. Series 2: Physical Education and Sport. 2021 62(3):78–82 (In Russ.)].

15. Еремина А. О., Прокофьева Е. К., Комиссарчик К. М. Физическая активность при эпилепсии // FORCI PE. 2021. Т. 4, № S1. С. 768. [Yeremina A. O., Prokofie va E. K., Komissarczyk K. M. Physical activity in epilepsy. FORCIPE. 2021;4(S1): 68 (In Russ.)].