Хирургическое лечение дегенеративной патологии позвоночника у ВИЧ-инфицированных пациентов

ВВЕДЕНИЕ. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является огромной проблемой здравоохранения. Он делает центральную нервную систему восприимчивой к инфекционным и неинфекционным заболеваниям. ВИЧ-инфицированные лица могут обращаться в нейрохирургические службы не только с поражениями головного мозга, но и с состояниями, не связанными с их ВИЧ-статусом. ЦЕЛЬ. Оценить частоту оперативного лечения, исходов и осложнений хирургического вмешательства по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Из 6000 историй болезни пациентов, оперированных по поводу дегенеративной патологии позвоночника с 2012 по 2022 г., были отобраны 12 историй болезни пациентов с положительным анализом на ВИЧ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены значительно более поздние сроки попадания на оперативное лечение у данной группы пациентов – 33,6 дня, в то время как у ВИЧ-отрицательных этот период в среднем составлял 15,2 дня, при этом уровень качества жизни и выраженность болевого синдрома были сопоставимы с группой ВИЧ-отрицательных пациентов. Кроме того, средний возраст пациентов, поступающих с ВИЧ на оперативное лечение, был меньше на 10,3 года. Инфекционных раневых осложнений в группе ВИЧ-положительных пациентов не было при сроке наблюдения 1 год. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВИЧ-инфицированные пациенты значительно позже попадают на хирургические вмешательства при дегенеративном стенозе. Число операций по поводу дегенеративной патологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией в России существенно меньше, чем должно быть статистически. Для получения более точных данных по этому вопросу необходимы более масштабные исследования. Число осложнений у пациентов с ВИЧ-инфекцией, оперированных по поводу дегенеративного стеноза, не превышает такие же данные у пациентов, оперируемых с ВИЧ-отрицательным статусом.

1. Wandeler G., Johnson L. F., Egger M. Trends in life expectancy of HIVpositive adults on antiretroviral ther apy across the globe: comparisons with general population. Curr Opin HIV AIDS. 2016;11 (05):492–500. Doi: 10.1097/COH.0000000000000298.

2. Наркевич А. Н., Виноградов К. А., Наркевич А. А., Гржибовский А. М. 20-летняя динамика смертности от туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их вклада в снижение ожидаемой продолжительности жизни населения Красноярского края // Сибир. мед. обозрение. 2021. № 2 (128). С. 47–53. [Narkevich A. N., Vinogradov K. A., Narkevich A. A., Grjibovski A. M. 20-years dynamics of tuberculosis and hiv mortality and of their contribution to life expectancy reduction in the population of Krasnoyarsk. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2021;(2(128)):47–53. (In Russ.)]. Doi: 10.20333/2500136-2021-2-47-53. EDN; NHUIIP.

3. Deeks S. G., Overbaugh J., Phillips A., Buchbinder S. HIV infection. Nat Rev Dis Primers. 2015;(1):15035. Doi: 10.1038/nrdp.2015.35.

4. Donnally III C. J., Kalakoti P., Buskard A. N. L. et al. Inpatient outcomes after elective lumbar spinal fusion for patients with human immunodeficiency virus in the absence of acquired immunodeficiency syndrome. World Neurosurg. 2018;(116):e913–e920. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.05.128.

5. Kobayashi K., Ando K., Nishida Y., Ishiguro N., Imagama S. Epidemiological trends in spine surgery over 10 years in a multicenter database. Eur Spine J. 2018;27(08):1698–1703. Doi: 10.1007/s00586-018-5513-4.

6. Dimitroulis D., Karaolanis G., Katafigiotis I. et al. Influ ence of HIV virus in the hospital stay and the occurrence of postoperative complications classified according to the Clavien – Dindo classification and in comparison with the Charlson Comorbidity Index in patients subjected to urologic and general surgery operations. Our preliminary results. Arch Ital Urol Androl. 2017;89(02):125–129. Doi: 10.4081/aiua.2017.2.125.

7. Gugliotta M., da Costa B. R., Dabis E. et al. Surgical versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a prospective cohort study. BMJ Open. 2016;6(12):e012938. Doi: 10.1136/bmjopen-2016-012938.

8. Mello A., Gravel T. HIV pain management challenges and alternative therapies. Nursing. 2017;47(04):67–70.

9. Migaud P., Silverman M., Thistle P. HIV status and mortality of surgical inpatients in rural Zimbabwe: a retrospective chart review. South Afr J HIV Med. 2019;20(01):812. Doi: 10.4102/sajhivmed.v20i1.812.

10. Рындич А. А., Матузкова А. Н., Твердохлебова Т. И. Динамика развития эпидемического процесса ВИЧ инфекции на юге России // Инфекционные болезни. 2023. Т. 21, № 3. С. 6–13. [ Ryndich A. A., Matuzkova A. N., Tverdokhlebova T. I., Suladze A. G., Vorontsov D. V. HIV epidemic trends in the south of Russia. Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2023;21(3):6–13. (In Russ.)]. Doi: 10.20953/1729-9225-2023-3-6-13. EDN; RASXXS.

11. Ravindra V. M., Senglaub S. S., Rattani A. et al. Degenerative lumbar spine disease: estimating global incidence and worldwide volume. Global Spine J. 2018;8(08):784– 794. Doi: 10.1177/2192568218770769.

12. Scott W., Arkuter C., Kioskli K. et al. Psychosocial factors associated with persistent pain in peo ple with HIV: a systematic review with meta-anal ysis. Pain. 2018;159(12):2461–2476. Doi: 10.1097/j.pain.0000000000001369.

13. Громов М. С., Кулаков А. А. Особенности оказания экстренной хирургической помощи ВИЧ инфицированным больным // Альм. клин. мед. 2006. № 11. С. 25–29. [Gromov M. S., Kulakov A. A. Features of providing emergency surgical care to HIV-infected patients. Almanac of Clinical Medicine. 2006;(11):25–29. (In Russ.)]. EDN HZKSBX.