Динамика височной эпилепсии после резективных вмешательств при low-grade-глиомах

   ВВЕДЕНИЕ. Проведен про-/ретроспективный анализ результатов двух хирургических стратегий у 24 пациентов с фармакорезистентной височной эпилепсией, ассоциированной с доброкачественными глиомами (LEAT).

   ЦЕЛЬ. Изучить исходы фармакорезистентной височной эпилепсии, ассоциированной с доброкачественными глиомами, после височной лобэктомии с амигдалогиппокампэктомией и резекции опухоли группы LEAT.

   МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы данные 233 пациентов, проходивших хирургическое лечение в Федеральном центре нейрохирургии (г. Новосибирск) за период с 2014 по 2024 гг. Всем пациентам были проведены резективные вмешательства при помощи двух хирургических стратегий по поводу фармакорезистентной эпилепсии (удаление только эпилептогенного очага; расширенная резекция – височная лобэктомия с амигдалогиппокампэктомией). В исследование вошли 24 пациента.

   РЕЗУЛЬТАТЫ. После выполненной расширенной операции благоприятный исход по Engel наблюдался у 8 (61,5 %) пациентов и у 8 (72,7 %) после удаления эпилептогенного очага. Неблагоприятный исход по Engel был у 5 (38,5 %) и у 3 (27,3 %) больных соответственно.

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наше исследование не показало статистических различий в группах с проведенной резекцией эпилептогенной зоны и выполненной расширенной височной лобэктомией, что не позволяет однозначно заявить о преимуществах височной лобэктомии с амигдалогиппокампэктомией.

1. Giulioni M., Marucci G., Martinoni M. et al. Epilepsy associated tumors : Review article. World J Clin Cases. 2014;2(11):623–641. Doi: 10.12998/wjcc.v2.i11.623.

2. Henning O., Heuser K., Larsen V. S. et al. Temporal lobe epilepsy. Temporallappsepilepsi. Tidsskr Nor Laegeforen. 2023;143(2):10.4045 Doi: 10.4045/tidsskr.22.0369.

3. Lian K., Engelsen B., Storstein A. Glioma-associated epilepsy. Tidsskr Nor Laegeforen. 2012;132(15):1752–1756. Doi: 10.4045/tidsskr.11.0812 .

4. Li L., Fang S., Li G. et al. Glioma-related epilepsy in patients with diffuse high-grade glioma after the 2016 WHO update: seizure characteristics, risk factors, and clinical outcomes. J Neurosurg. 2021;136(1):67–75. Doi: 10.3171/2020.12.JNS203351.

5. Ткаченко Е. А., Ким С. А. Частота встречаемости опухолей низкой степени злокачественности при фармакорезистентной височной эпилепсии // Материалы XV Рос. (итоговой) науч.-практ. конкурс-конф. с международ. участием студ.в и молодых ученых, посвящ. 100-летию со дня рождения академика РАН, профе. В. П. Казначеева : в 3 т. Т. 2. Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2024. С. 145–146. EDN: DUTVET.

6. Trinka E., Koepp M., Kalss G., Kobulashvili T. Evidence based noninvasive presurgical evaluation for patients with drug resistant epilepsies. Current opinion in neurology. 2024; 37(2):141–151. Doi: 10.1097/WCO.0000000000001253.

7. Yao L., Cheng N., Chen A., Wang X., Gao M., Kong Q., Kong Y. Advances in Neuroimaging and Multiple Post-Processing Techniques for Epileptogenic Zone Detection of Drug-Resistant Epilepsy. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2023; 60(6):2309–2331. Doi: 10.1002/jmri.29157.

8. Singh J., Ebersole J., Brinkmann B. From theory to practical fundamentals of electroencephalographic source imaging in localizing the epileptogenic zone. Epilepsia. 2022; 63(10):2476–2490. Doi: 10.1111/epi.17361.

9. Полянская М. В., Демушкина А. А., Костылев Ф. А. и др. Прехирургическое обследование пациентов с фармакорезистентной эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022. Т. 122, № 8. С. 12–20. Doi: 10.17116/jnevro202212208112.

10. Doten N. Presurgical and postsurgical neuropsychological assessment in epilepsy. Mold Med J. 2020;63(6):57–62. Doi: 10.5281/zenodo.4028391.

11. Laguitton V., Boutin M., Brissart H., Breuillard D. et al. Neuropsychological assessment in pediatric epilepsy surgery: A French procedure consensus. Revue neurologique. 2023;180(6): 494–506. Doi: 10.1016/j.neurol.2023.08.019.

12. Giulioni M., Marucci G., Martinoni M. et al. Epilepsy associated tumors: Review article. World J Clin Cases. 2014; 2(11):623–641. Doi: 10.12998/wjcc.v2.i11.623.

13. Xie M. G., Wang X. F., Qiao J. et al. The long-term surgical outcomes of low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumors. Epilepsia Open. 2022;7(4):697–709. Doi: 10.1002/epi4.12648.

14. Zheng Z., Jiang H., Wu H. et al. Epilepsy surgery for low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumor of temporal lobe: a single-institution experience of 61 patients. Neurol Sci. 2022;43(5):3333–3341. Doi: 10.1007/s10072-021-05703-3.

15. Mann C., Conradi N., Neuhaus E. et al. Early Epilepsy Surgery in Benign Cerebral Tumors: Avoid Your ‘Low-Grade’ Becoming a ‘Long-Term’ Epilepsy-Associated Tumor. J Clin Med. 2022;11(19):5892. Doi: 10.3390/jcm11195892.

16. Крылов В. В., Гехт А. Б., Трифонов И. С. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии // Вопросы нейрохирургии : Журн. им. Н. Н. Бурденко. 2021. Т. 85, № 5. С. 6–13. Doi: 10.17116/neiro2021850516.

17. Петросян Д. В., Копачев Д. Н., Шаркова С. М. и др. Результаты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии, обусловленной склерозом гиппокампа // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2022. Т. 14, № 3. С. 40–45. Doi: 10.56618/20712693_2022_14_3_40.

18. Пицхелаури Д. И., Кудиева Э. С., Меликян А. Г. и др. Хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии при склерозе гиппокампа. Вопросы нейрохирургии : Журн. им. Н. Н. Бурденко. 2021;85(5):31–40. Doi: 10.17116/neiro20218505131.

19. Kuang S., Zhang S., Cui Z., Ge M., Yuan L. et al. Clinical characteristics and surgical outcomes of low-grade epilepsy-associated brain tumors. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2024;(17). Doi: 10.1177/17562864241237851.

20. Ko A., Kim S., Kim S., Park E. et al. Epilepsy Surgery for Children with Low-Grade Epilepsy-Associated Tumors: Factors Associated With Seizure Recurrence and Cognitive Function. Pediatric neurology. 2019;91:50–56. Doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.10.008.

21. Ko A., Lee J. Factors associated with seizure and cognitive outcomes after epilepsy surgery for low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumors in children. Clinical and Experimental Pediatrics. 2019;63(5):171–177. Doi: 10.3345/kjp.2019.01151.

22. Mo J., Zhang J., Hu W., Sang L., Shao X., Zhang C., Zhang K. Metabolism and Intracranial Epileptogenicity in Temporal Lobe Long-Term Epilepsy-Associated Tumor. J Clin Med. 2022;11(18):5309. Doi: 10.3390/jcm11185309.

23. Toh C. H., Castillo M., Wei K. C., Chen P. Y. MRS as an Aid to Diagnose Malignant Transformation in Low-Grade Gliomas with Increasing Contrast Enhancement. AJNR Am J Neuroradiol. 2020;41(9):1592–1598. Doi: 10.3174/ajnr.A6688.

24. Panchawagh S. NIMG-01. Radiomic data analysis with ensemble machine learning techniques predict grade, histopathologic subtype, and 1p/19q co-deletion status in patients with low-grade gliomas. Neuro-Oncology. 2024;26(8):194–195. Doi: 10.1093/neuonc/noae165.0768.

25. Song K., Chen Z., Wang F., Han J. Diagnostic model of low-grade serous ovarian cancer and borderline serous ovarian tumor: Model development and validation based on radiomics. Journal of Clinical Oncology. 2023;46(16):17534. Doi: 10.1200/jco.2023.41.16_suppl.e17534.

26. Giulion M., Marucci G. et al. Epilepsy surgery of “low grade epilepsy associated neuroepithelial tumors”: A retrospective nationwide Italian study. Epilepsia. 2017;58(11):1832–1841. Doi: 10.1111/epi.13866.

27. Tewari S., Tom M., Park D. et al. Sex-Specific Differences in Low Grade Glioma Presentation and Outcome. International journal of radiation oncology, biology, physics. 2022;114(2):283–292. Doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.05.036.

28. Alastair T. Hoyt, Kris A. Smith, Selective Amygdalohippocampectomy. Neurosurgery Clinics of North America. 2016;27(1):1–17. Doi: 10.1016/j.nec.2015.08.009.