Гиперсомноленция у пациентов в остром периоде ишемического инсульта и ее влияние на развитие тревожно-депрессивных расстройств

ВВЕДЕНИЕ. Расстройства спектра гиперсомноленции у пациентов в остром периоде ишемического инсульта (ИИ) являются одной из наименее изученных тем. При этом особый интерес представляет поиск возможной взаимосвязи нарушений сна и бодрствования с расстройствами спектра тревоги и депрессии и проявлениями усталости.

ЦЕЛЬ. Оценить зависимость развития гиперсомноленции от объема, локализации очага поражения и подтипа ИИ согласно классификации TOAST и изучить влияние гиперсомноленции на возникновение усталости и эмоциональных нарушений у пациентов в остром периоде ИИ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 55 пациентов в остром периоде ИИ. В ходе обследования регистрировали подтип, бассейн и объем очага инсульта. Оценку усталости, сонливости, тревоги и депрессии проводили с помощью шкал FIS, FSS, HADS, BDI-II, ESS, KSS, заполнения дневника сна. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ StatPlus Mac (США), Statistica 10.0 (США). Уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Гиперсомноленция была выявлена у 28 пациентов, преимущественно с неуточненным подтипом ИИ, без зависимости от объема очага и кратности инсульта. Было отмечено, что бóльшую сонливость демонстрировали пациенты с правосторонней локализацией очага инсульта, однако эти данные не были статистически значимыми. У пациентов с неуточненным подтипом ИИ и правосторонней локализацией инсульта выраженность тревоги и депрессии была меньше, чем в группах с другими подтипами и поражением левого полушария. Были получены данные о том, что у пациентов с гиперсомноленцией степень выраженности тревоги и депрессии была значимо ниже, чем в подгруппе без расстройств бодрствования. Связь усталости c подтипом инсульта, объемом и локализацией очага, равно как и с наличием или отсутствием гиперсомноленции, не была обнаружена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установленная взаимосвязь гиперсомноленции с подтипом инсульта, пораженным полушарием и тяжестью тревожно-депрессивных расстройств может служить ориентиром для оценки и прогнозирования исходов инсульта и разработки индивидуальной стратегии лечения пациента.

1. Статистика здравоохранения и информационные системы. Причины смертности. WHO regions – данные ВОЗ. URL: http://www.who.int/healthinfo/lobal_burden_disease/estimates/en/ (дата обращения: 10.08.2018). [Health statistics and information systems. Causes of mortality. WHO regions – WHO data. Available from: http://www.who.int/healthinfo/lobal_burden_disease/estimates/en/ [Accessed 10 August].

2. Скворцова В. И. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. Т. 1, № 29. С. 3–10. [Skvortsova V. I. Analiz medikoorganizatsionnykh meropriyatii po profilaktike insul’tov i reabilitatsii postinsul’tnykh sostoyanii na sovremennom etape. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2013;1(29):3–10. (In Russ.)].

3. Фаррахов А. З. Комплексная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт, на этапах стационар – реабилитационный центр – поликлиника // Неврологич. вестн. 2012. Т. 44, вып. 4. С. 3–8. [Farrakhov A. Z. Kompleksnaya reabilitatsiya bol’nykh, perenesshikh ishemicheskii insul’t, na etapakh statsionar – reabilitatsionnyi tsentr – poliklinika. Nevrologicheskii vestn. 2012;44(4):3–8. (In Russ.)].

4. Krishnamurthi R. V., Feigin V. L., Forouzanfar M. H., Mensah G. A., Connor M., Bennett D. A. et al. Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet Glob Health. 2013;1(5):259–281. Doi: 10.1016/S2214-109X(13)70089-5.

5. Amini M., Zayeri F., Salehi M. Trend analysis of cardiovascular disease mortality, incidence, and mortality-to-incidence ratio: results from global burden of disease study 2017. BMC Public Health. 2021;21(1):401. Doi: 10.1186/s12889-021-10429-0.

6. Ding Q., Whittemore R., Redeker N. Excessive daytime sleepiness in stroke survivors: an integrative review. Biol Res Nurs. 2016;18(4):420–431. Doi: 10.1177/1099800415625285.

7. Терновых И. К., Алексеева Т. М., Коростовцева Л. С. и др. Гиперсомния и избыточная дневная сонливость при ишемическом инсульте. Артериальная гипертензия. 2021. Т. 27, № 5. С. 488–498. [Ternovykh I. K., Alekseeva T. M., Korostovtseva L. S., Sviryaev Yu. V., Gavrilov Yu. V. Hypersomnia and excessive daytime sleepiness in ischemic stroke. Arterial’naya Gipertenziya. 2021;27(5):488–498. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-5-488-498.

8. Lammers G. J., Bassetti C.L. A., Dolenc-Groselj L. et al. Diagnosis of central disorders of hypersomnolence: A reappraisal by European experts. Sleep Med Rev. 2020;(52):101306. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101306.

9. Alghamdi I., Ariti C., Williams A., Wood E., Hewitt J. Prevalence of fatigue after stroke: A systematic review and meta-analysis. Eur Stroke J. 2021;6(4):319–332. Doi: 10.1177/23969873211047681.

10. Aali G., Drummond A., das Nair R., Shokraneh F. Poststroke fatigue: a scoping review. F1000Res. 2020;(9):242. Doi: 10.12688/f1000research.22880.2.

11. Gu M., Xiao L., Wang J. et al. Obesity and Poststroke Fatigue: A 2-Year Longitudinal Study. Neurol Ther. 2021;10(2):955–969. Doi: 10.1007/s40120-021-00276-x.

12. Ibrahimagic O. C., Smajlovic D., Kunic S. et al. PostStroke Depression. Mater Sociomed. 2019;31(1):31–34. Doi: 10.5455/msm.2019.31.31-34.

13. Sharma G. S., Gupta A., Khanna M., Prakash N. B. PostStroke Depression and Its Effect on Functional Outcomes during Inpatient Rehabilitation. J Neurosci Rural Pract. 2021;12(3):543–549. Doi: 10.1055/s-0041-1731958.

14. Almhdawi K. A., Alazrai A., Kanaan S. et al. Poststroke depression, anxiety, and stress symptoms and their associated factors: A cross-sectional study. Neuropsychol Rehabil. 2021;31(7):1091–1104. Doi: 10.1080/09602011.2020.1760893.

15. Zhu B. L., Hu A. Y., Huang G. Q. et al. Association Between Obesity and Post-stroke Anxiety in Patients With Acute Ischemic Stroke. Front Nutr. 2021;(8):749958. Doi: 10.3389/fnut.2021.749958.

16. Wang J., Zhao D., Lin M., Huang X., Shang X. Poststroke Anxiety Analysis via Machine Learning Methods. Front Aging Neurosci. 2021;(13):657937. Doi: 10.3389/fnagi.2021.657937.

17. Mims K. N., Kirsch D. Sleep and Stroke. Sleep Med Clin. 2016;11(1):39–51. Doi: 10.1016/j.jsmc.2015.10.009.

18. Nickel A., Thomalla G. Post-Stroke Depression: Impact of Lesion Location and Methodological Limitations-A Topical Review. Front Neurol. 2017;(8):498. Doi: 10.3389/fneur.2017.00498.

19. Wei N., Yong W., Li X. et al. Post-stroke depression and lesion location: a systematic review. J Neurol. 2015;262(1):81–90. Doi: 10.1007/s00415-014-7534-1.

20. Willner P., Scheel-Krüger J., Belzung C. The neurobiology of depression and antidepressant action. Neurosci Biobehav Rev. 2013;37(10 Pt 1):2331–2371. Doi: 10.1016/j.neubiorev.2012.12.007.

21. Hamani C., Mayberg H., Stone S., Laxton A., Haber S., Lozano A. M. The subcallosal cingulate gyrus in the context of major depression. Biol Psychiatry. 2011;69(4):301–308. Doi: 10.1016/j.biopsych.2010.09.034.

22. Стрыгин К. Н., Полуэктов М. Г. Современные представления о стрессе и протективной роли сна // Мед. совет. 2015. № 5. С. 70–76. [Strygin K. N., Poluektov M. G. Current views on stress and the protective role of sleep. Meditsinskiy Sovet = Medical Council. 2015;(5):70–77. (In Russ.)].