Морфометрические mp-параметры и сигнальные характеристики МР-исследования головного мозга в оценке эффективности оперативного лечения пациента с аномалией Денди-Уокера и гидроцефалией (клиническое наблюдение)

Разработка объективных маркеров визуализации эффективности проведённого оперативного лечения является актуальной проблемой и имеет значение для выбора тактики лечения больных с аномалией Денди-Уокера в сочетании с гидроцефалией.
Цель – демонстрация эффективного использования эндоскопических технологий лечения пациентки с гидроцефалией в стадии субкомпенсации и аномалией Денди-Уокера, оценка возможности применения морфометрических показателей и сигнальных характеристик МР-исследования головного мозга в определении их эффективности.
Материалы и метоы. Представлено редкое клиническое наблюдение пациентки, 37 лет, cтрадающей аномалией Денди-Уокера с гипертензионно-гидроцефальным синдромом в стадии субкомпенсации; выполнена эндоскопически тривентрикулоцистерностомия. Проведено обследование: МРТ головы, фазовоконтрастная магнитно-резонансная томография (ФКМРТ) с кардиосинхронизацией до и после операции через 6 месяцев на магнитно-резонансном томографе «Ingenia» 3 Tесла (Philips). Выполнены измерения показателей вентрикулометрии и морфометрических показателей костно-мозговых структур головного мозга до и после оперативного лечения.
Результаты . После выполненного малоинвазивного вмешательства отмечалось клиническое улучшение состояния пациентки. ФКМРТ с кардиосинхронизацией в динамике через 6 месяцев подтвердили функционирование стомы дна третьего желудочка и незначительное уменьшение ширины третьего желудочка. Из морфометрических показателей отмечено увеличение понтомезенцефального угла с 56,7° до 79,7° и мамиллопонтинового расстояния с 9,32 мм до 10,3 мм.
Заключение . При сочетании аномалии Денди-Уокера с гипертензионно-гидроцефальноым синдромом в стадии субкомпенсации первым этапом выполняют тривентрикулоцистерностомию. Использование морфометрических показателей костно-мозговых структур в сочетании с вентрикулометрией и сигнальными характеристиками МРТ исследования является доступным методом в работе многопрофильного городского стационара, не требующим специального программного обеспечения.
Выводы. Наблюдение демонстрирует эффективность тривентрикулоцистерностомии в лечении пациентов с АДУ, сочетающейся с субкомпенсированным гидроцефальным синдромом и возможность использования методов лучевой диагностики для оценки динамики МРТ- картины до- и после операции.

1. Titlić М, Alfirević S, Kolić К., Tripalol В. Morphological manifestations of the Dandy-Walker syndrom in female members of a family. Coll Antropol. 2015; Mar;39(1): 225–8.

2. Correa GG 1, Amaral LF, Vedolin LM . Neuroimaging of Dandy-Walker malformation: new concepts. Top Magn Reson Imaging. 2011; Dec; 22(6): 303–12. doi: 10.1097/RMR .0b013 e3182a2ca77.

3. R eith W1, Haussmann A. Dandy-Walker malformation Radiologe. 2018; Jul; 58(7): 629–635. doi: 10.1007/s00117‑018‑0403‑7.

4. Treviño Alanís MG , González Cantú N, Montes Cruz JV, García Flores JB, Martínez Menchaca HR, Rivera Silva G. Dandy Walker malformation. Arch Argent Pediatr. 2014; Feb; 112(1): 103–4.

5. Jurcă M . C., Kozma K., Petcheşi C. D., Bembea M., Pop O . L ., MuŢiu G, Coroi MC, Jurcă AD, Dobjanschi L. Anatomic variants in Dandy-Walker complex. Rom J. M orphol Embryol. 2017; 58 (3):1051–1055.

6. Евзиков Г. Ю., Бышлачев М. Г., Белозерских К. А., Парфёнов В. А. Аномалия Денди-Уокера – редкая причина сирингомиелии у взрослых. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(3): 62–67.

7. Titlić M, Alfirević S, Kolić K, Soldo A, Tripalol AB. Morphological manifestations of the Dandy-Walker syndrom in female members of a family. Coll Antropol. 2015; Mar;39(1): 225–8.

8. Stambolliu E., Ioakeim-Ioannidou M., Kontokostas K., Dakoutrou M., Kousoulis A. The Most Common Comorbidities in Dandy-Walker Syndrome Patients: A Systematic Review of Case Reports. J. Child Neurol. 2017; Sep;32(10): 886–902.

9. Claudia Cotes, Eliana Bonfante, Jillian Lazor, Siddharth Jadhav, Maria Caldas, Leonard Swischuk,1 and Roy Riascos. Congenital basis of posterior fossa anomalies. Neuroradiol J. 2015; Jun; 28(3): 238–253. doi: 10.1177/1971400915576665.

10. Kariev G . M ., Asadullaev U . M ., Duschanov T. A ., Rasulov S. O ., Nayimovich Khodjimetov D. N. The Importance of Measuring Mamillopontine Distance as a Diagnostic Criterion of Hydrocephalus Degrees. Asian Journal of Neurosurgery. 2019; 14: 166–171. doi: 10.4103/ajns.AJNS_79_18.

11. Tian W., Zhang J., Chen J., Liu Y., Xiaoyun Chen X., Wang N. A quantitative study of intracranial hypotensive syndrome by magnetic resonance. Affiliations expand. Clin Neurol Neurosurg. 2015; 2(14):71–76. doi: 10.1016 / j.clineuro.2015.12.014.

12. Aslan K., Gunbey H. P., Tomak L., Ozmen Z., Incesu L. M agnetic Resonance Imaging of Intracranial Hypotension: Diagnostic Value of Combined Qualitative Signs and Quantitative Metrics J Comput Assist Tomogr. 2018; 42(1): 92–99. doi 10.1097/RCT.0000000000000646.

13. Арутюнов Н. В., Корниенко В. Н., Фадеева Л. Н., Мамедов Ф. Р. Современные методы исследования патологии ликворной системы. Технологии. 2010; 4 (1): 34–40.

14. Bokhari I., Rehman L., Hassan S., Hashim M . S. Dandy-Walker Malformation: A Clinical and Surgical Outcome Analysis J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2015; Jun; 25 (6): 431–33. doi: 06.2015/JCPSP.431433.

15. Mohanty A., Biswas A., Satish S., Praharaj S., Sastry K. V . Treatment options for Dandy-Walker malformation. J. Neurosurg. 2006; 105 (5): 348–56.