Ранние послеоперационные электронейромиографические изменения у пациентов с компрессионными невропатиями

В мировой литературе нет четких данных с указанием сроков, когда именно после выполнения декомпрессии и невролиза у пациентов с туннельными компресионными невропатиями срединного и локтевого нервов выполнение стимуляционной ЭНМГ является информативным для оценки результатов хирургического лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить, в какие сроки выполнение стимуляционной ЭНМГ является информативным для оценки результатов хирургического лечения у пациентов с компрессионной невропатией срединного нерва на уровне карпального канала и у пациентов с компрессионной невропатией локтевого нерва на уровне кубитального канала.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проанализированы результаты хирургического лечения 31 пациента с компрессионной невропатией срединного нерва на уровне карпального канала и с компрессионной невропатией локтевого нерва на уровне кубитального канала, которые были прооперированы в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Анализ осуществляли по опросникам DASH, ВАШ и Бостонский опросник качества жизни. Далее сопоставляли полученные показатели с данными стимуляционной ЭНМГ, выполненной на 5-е сутки после операции, и сравнивали их с дооперационными данными шкал, опросников и результатами стимуляционной ЭНМГ.

ВЫВОДЫ: проведение стимуляционной ЭНМГ для оценки результатов хирургического лечения на 5-е сутки после декомпрессии и невролиза срединного или локтевого нерва является нецелесообразным, несмотря на улучшение качества жизни пациентов и уменьшение уровня болевого синдрома, поскольку может сохраняться отек мягких тканей в области хирургического вмешательства, который значимо снижает информативность данных, полученных при стимуляционной ЭНМГ.

1. José Dinis Carmo. ‘INSIGHT-preCISION’: A new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. j Int Med res. 2020 jan; 48(1): 0300060519878082. published online 2019 oct 20. doi: 10.1177/0300060519878082

2. Tun Hing Lui, M.B.B.S.(H.K.), F.r.C.S.(edin.), F.H.K.a.M., F.H.K.C.o.S. Endoscopic anterior Subcutaneous Transposition of the Ulnar Nerve. arthrosc Tech. 2017 aug; 6(4): e1451–e1456. published online 2017 aug 28. doi: 10.1016/j.eats.2017.06.005

3. Neeraj VIJ, Blake Traube, Roy Bisht, Ian Singleton, Elyse M. Cornett, Alan D. Kaye, Farnad Imani, Ali Mohammadian Erdi, Giustino Varrassi, Omar Viswanath and Ivan Urits.An Update on Treatment Modalities for Ulnar Nerve entrapment: a literature review.anesth pain Med. 2020 dec; 10(6): e112070. published online 2020 dec 24. doi: 10.5812/aapm.112070

4. Ye Tian, Hong Zhao, Ting Wang. Prospective comparison of endoscopic and open surgical methods for carpal tunnel syndrome. Chin Med Sci j. 2007 jun;22(2):104–7

5. Riccardo Marvulli, Giancarlo Ianieri, Grazia de Venuto, Marta Falcicchio, Giulia a Gallo, Catia Mennuni, Maria F Gallone, Pietro Fiore, Maurizio Ranieri, Marisa Megna Electrophysiological and Clinical Improvement in Non-Invasive Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. endocr Metab Immune disord drug Targets. 2021;21(2):345–351. doi: 10.2174/1871530320666200728152953.

6. Takako Kanatani, Issei Nagura, Masahiro Kurosaka, Takeshi Kokubu, Masatoshi Sumi. electrophysiological assessment of carpal tunnel syndrome in elderly patients: one-year follow-up study. j Hand Surg am. 2014 Nov;39(11):2188–91. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.08.011. epub 2014 Sep 18.

7. Antonio Merolli, Marco Luigetti, Anna Modoni, Marcella Masciullo, Maria Lucia Mereu, Mauro lo Monaco. Persistence of abnormal electrophysiological findings after carpal tunnel release. j reconstr Microsurg. 2013 oct;29(8):511–6. doi: 10.1055/s-0033-1348038. epub 2013 jun 11.

8. Taghrid el-Hajj, Rania Tohme, Raja Sawaya. Changes in electrophysiological parameters after surgery for the carpal tunnel syndrome. j Clin Neurophysiol. 2010 jun;27(3):224–6. doi: 10.1097/wNp.0b013e3181dd4ff0.

9. Bhavuk Garg, Vikrant Manhas, Anand Vardhan, Deep Narayan Srivastava, Chandan J Das, Deepti Vibh, Vivek Gupta, Rajesh Malhotra, Prakash Kotwal. Thumb opposition recovery Following Surgery for Severe Carpal Tunnel Syndrome: a Clinical, radiological, and electrophysiological pilot Study. j Hand Surg am. 2019 Feb;44(2):157.e1–157.e5. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.05.004. epub 2018 jun 20.

10. Federica Ginanneschi, Paolo Milani, Fabio Reale, Alessandro Rossi. Short-term electrophysiological conduction change in median nerve fibres after carpal tunnel release. Clin Neurol Neurosurg. 2008 dec;110(10):1025–30. doi:10.1016/j.clineuro.2008.07.006. epub 2008 oct 8.