Трудности диагностики опухоли спинного мозга в практике невролога и нейрохирурга : клинический случай

Пилоцитарные астроцитомы представляют собой высокодифференцированные опухоли нейроэктодермального происхождения, низкой степени злокачественности (I степень по классификации ВОЗ – WHO Grade I), которые локализуются в любом отделе головного и спинного мозга, но наиболее частой областью возникновения являются гемисферы мозжечка и височные доли. Пилоцитарные астроцитомы спинномозговой локализации составляют 2–5,2 % всех опухолей данного типа, что обусловливает актуальность изучения каждого клинического наблюдения. Несмотря на свою редкость, спинномозговая астроцитомы обращают на себя большое внимание из-за выраженного неврологического дефицита, что связано с их интрамедуллярным расположением, а также в связи с необходимостью проведения тщательной дифференциальной диагностики с клинически схожими состояниями. Полная хирургическая резекция возможна в 50–81 % случаев, послеоперационная выживаемость высокая, прогноз оценивается как благоприятный. Учитывая актуальность проблемы, эпидемиологию и определенные трудности первичной клинической диагностики, приводим описание клинического случая пациентки среднего возраста с пилоцитарной астроцитомой.

1. Louis D. N. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary / Louis D. N., Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee W. K., Ohgaki H, Wiestler O . D., Kleihues P, Ellison D. W. // Acta Neuropathol.– 2016. – Vol. 131. – P. 803.

2. Burkhard C. A . Population-based study of the incidence and survival rates in patients with pilocytic astrocytoma / Burkhard C, Di Patre P. L ., Schuler D, Schuler G, Yasargil M . G ., Yonekawa Y, Lutolf U . M ., Kleihues P, Ohgaki H. // J Neurosurg.– 2003. – Vol. 98. – P. 1170.

3. Johnson D. R . Pilocytic astrocytoma survival in adults: analysis of the surveillance, epidemiology, and end results program of the National Cancer Institute / Johnson D. R ., Brown P. D., Galanis E, Hammack J. E. // J Neuro-Oncol.– 2012. – Vol. 108. – P. 187.

4. Ostrom Q. T. CBTRU S statistical report: primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2010–2014 / Ostrom Q. T., Gittleman H, Liao P, Vecchione-Koval T, Wolinsky Y, Kruchko C, Barnholtz-Sloan J. S. // Neuro-Oncology.– 2017. – Vol. 19. – P. 1–88.

5. Raco A. L ong-term follow-up of intramedullary spinal cord tumors: a series of 202 cases / Raco A, Esposito V , Lenzi J, Piccirilli M, Delfini R , Cantore G. // Neurosurgery.– 2005. – Vol. 56. – P. 972–981.

6. Eroes C. A . Intramedullary low grade astrocytoma and ependymoma. Surgical results and predicting factors for clinical outcome. / Eroes C. A ., Zausinger S, Kreth F. W., Goldbrunner R, Tonn J. C. // Acta Neurochir.– 2010. – Vol. 152. – P. 611.