Многомерная экспертиза, как инструмент формирования шкалы оценки тяжести осложнений в нейрохирургии

Послеоперационные осложнения являются основной причиной неудовлетворенности исходом хирургического лечения, ведут к увеличению сроков пребывания больного в стационаре, росту экономических затрат на его лечение, а порой к инвалидизации и даже смерти пациента. Создание единого инструмента для стратификации послеоперационных осложнений актуально с точки зрения качественной оценки влияния различных факторов на исход и длительность лечения, объективизации эффективности функционирования клиники. Традиционные шкалы, такие как классификация осложнений Clavien-Dindo, система Accordion, не учитывают особенности нейрохирургических пациентов и не имеют прикладного значения. С помощью многомерной экспертизы (методика Руа) сформированы основные признаки тяжести негативных результатов хирургического лечения и оценена значимость их градаций. Созданная шкала оценки степени тяжести осложнений в нейрохирургии, может быть хорошим инструментом для систематического, объективного, воспроизводимого комплексного анализа между различными учреждениями, врачами, а также временными периодами для объективизации данных, выявлений предикторов нежелательных послеоперационных явлений, формирования рекомендаций по их профилактике.

1. A.Nanda Complications in neurosurgery. 2019: 399

2. Federico Alfonso Landriel Ibañez, Santiago Hem. / A New Classification of Complications in Neurosurgery. / WORLD NEUROSURGERY 75 [5/6]: 709–715, MAY/JUNE 2011

3. Гуляев Д.А., Красношлык П.В., Чиркин В.Ю., Белов И.Ю., Примак Н.А., Васькова Н.Л., Каурова Т.А., Иванов Д.С. Ближайшие результаты применения блок-резекции пирамиды височной кости в структуре лечения больных с новообразованиями латерального отдела основания черепа /Современные проблемы науки и образования. 2018. № 3. С. 44.

4. Clavien PA, Sanabria JR, Strasberg SM. Proposed classification of complication of surgery with examples of utility in cholecistectomy. Surgery 1992;111:518–26.

5. Dindo, D., et al. What is a surgical complication? World J Surg, 2008. 32: 939. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18414942

6. Эйсснер Ю.Н., Заграновская А.В. Теоретические основы системного подхода и инструментальные средства системного анализа в социально-экономических исследованиях: учебное пособие. – СПб.: Изд-во СПбГЭУ, 2017.– 141 c.

7. Заграновская А.В., Шолмов А.К., Эйсснер Ю.Н. Системный анализ финансового блока информационно-аналитической системы предприятия // Современная экономика: проблемы и решение. – Воронеж: Изд-во Воронежского государственного университета.-№ 10 (118), 2019, с. 115–129.

8. Теоретические основы системного подхода и инструментальные средства системного анализа в социально-экономических исследованиях: учебное пособие / Ю.Н. Эйсснер, А.В. Заграновская. – СПб: Изд-во СПбГЭУ, 2017.– 132 с.

9. Райхман Э.П., Азгальдов Г.Г. Экспертные методы в оценке качества товаров. – М.: Издательство «Экономика».– 1974.– 151 с.

10. Luoma, Astri M. V. et.al. Use of postoperative morbidity survey to measure morbidity after cranial neurosurgery. / Journal of Neurosurgical Anesthesiology: January 22, 2021

11. Белов, И.Ю. Хирургия области крыловидно-небной и подвисочной ямок: Дисс. … канд. мед. наук / И.Ю. Белов. – СПб., 2014.– 137 с.

12. Stefano Brock, Christian Saleh, Edvin Zekaj, Domenico Servello. How to compare clinical results of different neurosurgical centers? Is a classification of complications in neurosurgery necessary for this purpose? / A supplement to Surgical Neurology International. SNI: Outcomes 2016, Vol 7: Suppl 20.

13. D. Mitropoulos (chair), W. Artibani, C. S. Biyani, M. Graefen, M. Remzi, M. Rouprêt, M.C. Truss. EAU Guidelines on Reporting and Grading of Complications after Urologic Surgical Procedures. / European Association of Urology 2016.

14. Black PMcL: What is a complication in neurosurgical surgery? A practical approach. In: Apuzzo MLJ, editor. Brain Surgery: Complication Avoidance and Management, Vol 1. New York: Churchill Livingstone; 1993: xxv-xxvii.

15. Leape LL: Error in medicine. JAMA 272:1851–1857, 1994. 16. Саати Т. Принятие решений. Метод анализа иерархий. Перевод с английского Р.Г. Вачнадзе. – М.: «Радио и связь», 1993.– 278 с.

16. Саати Т. Принятие решений. Метод анализа иерархий. Перевод с английского Р.Г. Вачнадзе. – М.: «Радио и связь», 1993.– 278 с