Периоперационная оценка вегетативного статуса нейрохирургических пациентов на основании динамики рефлекса Ашнера и индекса Кердо

Данная работа посвящена исследованию состояния вегетативной нервной системы в периоперационном периоде у нейрохирургических пациентов на основании оценки рефлекса Ашнера и индекса Кердо.

ЦЕЛЬ: изучить динамику рефлекса Ашнера и индекса Кердо у пациентов на различных этапах нейрохирургического вмешательства в условиях общей анестезии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 45 больных, которым производилась плановая нейрохирургическая операция в условиях общей анестезии, в зависимости от вида патологии больные были распределены в три группы. Проводилась оценка рефлекса Ашнера и индекса Кердо на шести этапах операции, на основании полученных данных делались выводы о состоянии вегетативной нервной системы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: У всех пациентов первой группы на основном этапе операции наблюдались признаки симпатикотонии, пациенты второй группы разделились примерно пополам между эйтонией и симпатикотонией, у пациентов третьей группы преобладала симпатикотония. По окончании операции, после пробуждения рефлекс Ашнера вызывался, что расценивалось как эйтония.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В условиях общей анестезии возможно производить оценку состояния вегетативной нервной системы на основании сохранности рефлекса Ашнера. В зависимости от применяемой методики анестезиологического пособия данный показатель реактивности ВНС сохраняется в большей или меньшей степени.

1. Голубев В.Л., Вейн a. M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. / Медицинское информационное агентство. 2010.— 640 с. ISBN: 978-5-8948-1808-5

2. Тиглиев Г.С., Олюшин В. Е., Кондратьев А. Н. Внутричерепные менингиомы. — СПб.: РНХИ им. А. Л. Поленова, 2001. — С. 116– 120.

3. Исследование вегетативного гомеостаза при внутричерепной гипертензии. В. И. Горбачёв, Ю. В. Добрынина, В. В. Ковалёв, А. В. Маньков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) / — 2010 — № 6 — с. 153–155.

4. Нейроонкология глазами анестезиолога-реаниматолога / под ред. проф. д-ра мед. наук А. Н. Кондратьева, д-ра мед. наук А. Ю. Улитина. — Барнаул: ИП Колмогоров И. А., 2020.— 229 с., ил.

5. Lesina S.S., Nazarov R. V., Kondratiev A. N. Features of the autonomic nervous system in patients with brain tumors. Bulletin of the peoples’ Friendship University of russia.— 2013 — № 2: стр. 78–83.

6. Orekhova E.S., Gulyaev D.A., Savvina I.A. Personalized approach to the choice of premedication in neurosurgical patients. anesthesiology and resuscitation. 2019;3:79–89. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201903179

7. Volkov P.A., Guryanov P. A., Churadze B. T., Sevalkin S. A., Afonin A. N. rational correction of the intraoperative dose of dexmedetomidine depending on the autonomic tone. anesthesiology and resuscitation 2017; 62(2): 104–108

8. Словарь физиологических терминов. Отв. редактор академик О. Г. Газенко / Москва «Наука». 1987 г. 446с.