Влияние соматического статуса пациента на исходы декомпрессивно-стабилизирующей операции на поясничном отделе позвоночника при дегенеративной патологии

Декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника одно из самых частых вмешательств при дегенеративной патологии, где формирование спондилодеза играет ключевую роль. Количество послеоперационных осложнений может достигать до 30 %. С целью определения предикторов неблагоприятных исходов проанализированы данные 236 пациентов, которым выполнялся межтеловой спондилодез в поясничном отделе позвоночника.

Исходы оценивались по модифицированной шкале Macnab через 2–7 лет после операции. Отличный и хороший исход присутствовал у 168 (71,2 %) и 29 (12,3 %) пациентов соответственно, удовлетворительный — 9 (3,8 %), неудовлетворительный — у 30 больных (12,7 %).

Выявлены статистически значимые предикторы неблагоприятных результатов: возраст старше 65 лет (p 30), сахарный диабет (HbA1c>7), остеопороз (Т-критерий < –2,5) и их сочетание (p<0,0001); продолжительность периода обострения, пороговым значением является срок более 5 мес. (p<0,0001).

1. Крылов В.В., Коновалов А.Н., и соавт. Состояние нейрохирургической службы российской федерации. Нейрохирургия. 2016;(3):3–44. https://doi.org/10.17116/neiro20178075–12

2. Боков А.Е., Млявых С.Г., Алейник А.Я. [и др.] Факторы риска нарушения стабильности транспедикулярной фиксации у пациентов с дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника / Бюл. Сибирской мед. –2016. –Т. 15, No2. –С. 13–19 https://doi.org/10.20538/16820363201621319

3. Бывальцев В.А., Калинин А. А., Пестряков Ю.Я., Спиридонов А.В. Дегенерация и дегенеративное заболевание смежного сегмента после дорсальных декомрессивно–стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника: обзор литературы. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2020;12(3):37–46 https://polenovjournal.ru/2020_3

4. Булкин А.А., Боков А.Е., Млявых С.Г. Факторы, влияющие на формирование костного блока у пациентов с дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им. Проф. А.Л. Поленова. 2019;11(2):12–16 https://polenovjournal.ru/2019_2

5. Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В., Зуев И.В. Биомеханика позвоночника в норме и при патологических состояниях: основные аспекты исследований / Хирургия Позвоночника, Биомеханика 4/2009 (С. 53–61)

6. Bridwell K.H., DeWald R.L., eds. The Textbook of Spinal Surgery. 3rd Ed. / Philadelphia PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. https://doi.org/10.1097/0124139819920700000035

7. Nemoto O., Asazuma T., Yato Y., Imabayashi H., Yasuoka H., Fujikawa A. Comparison of fusion rates following transforaminal lumbar interbody fusion using polyetheretherketone cages or titanium cages with transpedicular instrumentation / Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 10. P. 2150–2155. https://doi.org/10.1007/s0058601434669

8. Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3): e0122800. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122800.

9. Mehdian H, Kothari M. PLIF and modified TLIF using the PLIF approach. Eur Spine J. 2017 Sep;26(Suppl 3):420–422. https://doi.org/10.1007/s0058601752692.

10. Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg 2015;1(1):2–18. https://doi.org/10.3978/j.issn.2414–469X.2015.10.05

11. Rickert M, Fleege C, Tarhan T, Schreiner S, Makowski MR, Rauschmann M, Arabmotlagh M. Transforaminal lumbar interbody fusion using polyetheretherketone oblique cages with and without a titanium coating: a randomised clinical pilot study. Bone Joint J. 2017 Oct;99-B(10):1366–1372. https://doi.org/10.1302/0301–620X.99B10.BJJ2016–1292.R2.

12. Sakaura H, Ohnishi A, Yamagishi A, Ohwada T. Early Fusion Status after Posterior Lumbar Interbody Fusion with Cortical Bone Trajectory Screw Fixation: A Comparison of Titanium-Coated Polyetheretherketone Cages and Carbon Polyetheretherketone Cages. Asian Spine J. 2019 Apr;13(2):248–253. https://doi.org/10.31616/asj.2018.0169.