Курсы электростимуляции при параличе седалищного нерва вследствие переломов костей таза
Аннотация
До настоящего времени полностью не решен вопрос нейрореабилитации пациентов с нейропатиями седалищного нерва, возникающими вследствие перелома костей таза. Одним из решений данной проблемы является проведение курса электростимуляции по имплантированным электродам.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать и обосновать показания для проведения курса электростимуляции у пациентов с параличом седалищного нерва при травме костей таза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г. А. Илизарова» Минздрава России выполнено малоинвазивное оперативное вмешательство 26 пациентам. В зависимости от первоначального неврологического дефицита, связанного с повреждением седалищного нерва преимущественно малоберцовой порции, проведено от 1 до 6 курсов электростимуляции, проанализированы 55 имплантаций одноканальных электродов. Оценена динамика восстановления функции седалищного нерва у пациентов с последствиями травм вертлужной впадины.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнении результатов лечения в зависимости от пола, не удалось установить статистически значимых различий (p = 0,056). При увеличении силы мышц на 1 балл следует ожидать уменьшение возраста пациента на 3,4 ± 0,5 года и увеличения количества госпитализаций на 0,6 раз, полученная модель объясняет 10,5 % наблюдаемых различий в популяции. В зависимости от начала лечения «до курса электростимуляции» увеличение силы мышц на 1 балл следует ожидать увеличение «после курса электростимуляции» в 84,4 % случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При отсутствии показаний к ревизионным вмешательствам, направленным на декомпрессию седалищного нерва, следует отдать предпочтение проведению курса прямой эпидуральной электростимуляция по имплантированным одноканальным электродам.
Об авторе
И. А. Мещерягина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мещерягина Иванна Александровна
г. Курган
Список литературы
1. Маргасов А. В. Актуальные проблемы травмы периферических нервов // РМЖ. 2018 № 12(I) стр. 21–24 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/aktualynye_problemy_travmy_perifericheskih_nervov/#ixzz7w0o2lj5o
2. Варсегова Татьяна Николаевна Патогистологические изменения седалищного нерва при сочетанных травмах таза и бедра в эксперименте // Известия ОГАУ. 2012. № 1–1. Url: https://cyberleninka.ru/article/n/patogistologicheskie-izmeneniya-sedalischnogo-nervapri-sochetannyh-travmah-taza-i-bedra-v-eksperimente
3. Management and outcomes in 353 surgically treated sciatic nerve lesions / D.H. Kim, J.A. Murovic, R. Tiel, D. G. Kline // J. Neurosurg. 2004. jul. 101 (1). p. 8–17. doI: 10.3171/jns.2004.101.1.0008
4. Дятлов М. М. Повреждения магистральных нервов таза (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2005;(4):44–49. https://journal.gsmu.by/jour/article/view/378/378
5. Henderson R. C. The long-term results of nonoperatively treated major pelvic disruptions // J orthop Trauma. 1989;3(1):41–7. doi: 10.1097/00005131-198903010-00008.
6. Huittinen V.M., Slätis P. Fractures of the pelvis: Trauma mechanism, types of injury and principles of treatment // acta Chir Scand. 1972;138(6):563–9.
7. Pohlemann T., Bosch U., gansslen A., Tscherne H. The Hannover exerience in management of pelvic fractures // Clin orthop relat res. 1994 aug;(305):69–80.
8. Fassler P.R., Swiontkowski M. F., Kilroy A. W., Routt M. L. and Tennessee N. Injury of the Sciatic Nerve associated with acetabular Fracture // j Bone joint Surg am. 1993 aug;75(8):1157–66. doi: 10.2106/00004623-199308000-00005.
9. Connolly J.F. and Yao J. Central fracturedislocation of the hip with sciatic nerve injury // Nebr Med j. 1986 Feb;71(2):42–4.
10. Антонов Н. И., Варсегова Т. Н. Морфологические изменения седалищного нерва собак в эксперименте при моделировании переломов седалищной кости и их лечении консервативным и оперативным методами // Ветеринарная патология. 2008. № 4. С. 8–14. https://ur.booksc.eu/book/36440993/6a220e
11. Jacob J. R., Rao J. P. and Ciccarelli C. Traumatic dislocation and fracture dislocation of the hip. a long-term follow-up study // Clin orthop relat res. 1987 jan;(214):249–63.
12. Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem. retrospective analysis of 236 cases // Clin orthop relat res. 1988 Feb;227:67–81.
13. Majeed S.A. Neurologic defecits in major pelvic injuries // Clin orthop relat res. 1992 Sep;(282):222–8.
14. Reilly M. C., Zinar D. M., Matta J. M. Neurologic Injuries in pelvic ring Fractures // Clin orthop relat res. 1996 aug;(329):28–36. doi: 10.1097/00003086-199608000-00005.
15. Seddighi A, Nikouei A, Seddighi AS, Zali AR, Tabatabaei SM, Sheykhi AR, Yourdkhani F, Naeimian S. Peripheral Nerve Injury: a review article. Int Clin Neurosci j [Internet]. 2016jul.9;3(1):1–6. https://journals.sbmu.ac.ir/neuroscience/article/view/12016
Рецензия
Для цитирования:
Мещерягина И.А. Курсы электростимуляции при параличе седалищного нерва вследствие переломов костей таза. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2022;14(2):92-97.
For citation:
Mescheryagina I.A. Courses of electrical stimulation for paralysis of the sciatic nerve due to pelvic fractures. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2022;14(2):92-97. (In Russ.)
Просмотров:
25
Послать статью по эл. почте 