Малоинвазивные методы лечения пациентов с синдромом смежного уровня

Проведен анализ эффективности применения пункционной лазерной декомпрессии межпозвонковых дисков и радиочастотной дерецепции фасеточных суставов у 102 больных с синдромом поражения «смежного уровня» (СПСУ) за период с 2017 года по 2021 гг, оперированных в нейрохирургическом отделении ИНЦХТ. Мужчин было 48 человек, женщин — 54. Средний возраст пациентов составил 50,1±1,0 год. Временной промежуток от момента обострения до хирургического лечения составил 4,9±0,9 мес. При клинико-неврологическом обследовании люмбалгия диагностирована у 12 больных (11,8 %); люмбоишалгия — у 78 (76,4 %) и радикулопатия — у 12 пациентов (11,8 %). Среди причин развития синдрома поражения «смежного уровня» протрузии и срединные грыжи межпозвонковых дисков выявлены у 86 пациентов (84,3 %); спондилоартроз с клиническими проявлениями — у 16 пациентов (15,7 %). Основной локализацией патологического процесса были сегменты LIII–LIV — у 42 (41,2 %) и LIV–LV — у 39 больных (38,2 %), соответственно.

Оценка эффективности хирургического лечения осуществлялась на основании анализа данных клинико-инструментальной диагностики с использованием визуально-аналоговой шкалы боли и опросника MacNab.

1. Масевнин С.В., Пташников Д. А., Михайлов Д. А., Смекаленков О. А., Заборовский Н. С., Лапаева О. А., Ян Л., Мураби З. Роль основных факторов риска в раннем развитии синдрома смежного уровня у пациентов после спондилодеза поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2016;13(3):60–67. doI: 10.14531/ss2016.3.60–67.

2. Chang Sy, Chae IS, mok S, park SC, Chang BS, Kim H. Can Indirect decompression reduce Adjacent Segment degeneration and the Associated r eoperation rate After l umbar Interbody Fusion? A Systemic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2021;153: e435-e445. http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2021.06.134

3. Животенко А.П., Потапов В. э ., Кошкарева З. В., Сороковиков В. А. Клинический случай хирургического лечения смежного сегмента позвоночника при спондилодезе. Acta biomedica scientifica. 2020;5(5):53–59. doi:10.29413/ABS.2020–5.5.7

4. Никитин А.С., Асратян С. А., Новиков А. Е. Синдром поражения смежного уровня поясничного отдела позвоночника после спондилодеза. Вестник ИвГМА. 2015; 2: 66–70

5. donnally Cj 3rd, patel pd, Canseco j A, divi SN, goz v , Sherman mB, Shenoy K, markowitz m , rihn j A, vaccaro A r . Current incidence of adjacent segment pathology following lumbar fusion versus motion-preserving procedures: a systematic review and meta-analysis of recent projections. Spine j. 2020;20(10):1554–1565. http://dx.doi.org/10.1016/j.spinee.2020.05.100

6. reid p C, morr S, Kaiser mg. State of the union: a review of lumbar fusion indications and techniques for degenerative spine disease. j Neurosurg Spine. 2019;31(1):1–14. http://dx.doi.org/10.3171/2019.4.SpINe18915

7. Шнякин П.Г., Ботов А. В., Амельченко А. А. Хирургические методы лечения рецидива болевого синдрома при дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2018;12(3):61– 68. doI: 10.25692/ACeN.2018.3.8

8. Sebaaly A, lahoud mj, rizkallah m, Kreichati g, Kharrat K. e tiology, e valuation, and Treatment of Failed Back Surgery Syndrome. Asian Spine j . 2018;12(3):574–585. http://dx.doi.org/10.4184/asj.2018.12.3.574

9. Fornari m , r obertson SC, p ereira p, Zileli m , Anania C d , Ferreira A, Ferrari S, g atti r , Costa F. Conservative Treatment and p ercutaneous p ain r elief Techniques in p atients with l umbar Spinal Stenosis: WFNS Spine Committee r ecommendations. World Neurosurg x . 2020;7:100079. http://dx.doi.org/10.1016/j.wnsx.2020.100079

10. drysch A, Ajiboyerm, Sharma A, li j, reza T, Harley d, park dy, pourtaheri S. effectiveness of reoperations for Adjacent Segment disease Following lumbar Spinal Fusion. orthopedics. 2018;41(2): e161-e167. http://dx.doi.org/10.3928/01477447-20170621-02