Интраоперационная диагностика перитуморозной зоны с учетом механизмов роста глиом

ВВЕДЕНИЕ. Прогрессирование опухолевого процесса начинается с активации ангиогенеза. Доказанный факт первичности роста сосудов при продолженном росте глиом является важным при интраоперационном определении объема оперативного вмешательства.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить возможности интраоперационной диагностики перитуморозной зоны с учетом механизмов роста глиом.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Архивные биопсии 748 глиом у пациентов от 18 до 80 лет, оперированных в Республиканском Научно-практическом Центре неврологии и нейрохирургии (Минск).

Для выявления в опухолях вируса простого герпеса (ВПГ) проводили иммуногистохимическое (ИГХ) иссле- дование с антителами к антигену ВПГ I и II типа, количество сосудов подсчитывалось под контролем монокло- нальных антител к CD 34, для идентификации воспалительной инфильтрации использовались моноклональные антитела CD 45 (общий лейкоцитарный фактор), CD 8 (T-лимфоциты), CD 20 (В-лимфоциты), Р53. Были также использованы комплексные исследования 6 умерших с глиобластомой в возрасте от 18 до 63 лет с использованием посмертной МРТ (Российского научно-исследовательского института им. проф. А. Л. Поленова).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Рост опухоли сопровождался появлением большого количества сосудов и круглоклеточных инфильтратов не только в опухолевой ткани, но и в перитуморозной зоне, что может стать диагностическим критерием, для определения объёма оперативного вмешательства при удалении высокозлокачественных глиом.

Одновременно, независимые исследования, проведенные при МРТ опухолей во время аутопсии, показали, что вокруг опухолей различной гистоструктуры как прижизненно, так и посмертно определяется зона с гистологическими признаками воспаления и пролиферирующих сосудов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведённый анализ вышеизложенного убедительно доказывает, что при проведении оперативного вмешательства по поводу удаления высокозлокачественных глиом наряду с применением методов фотофлюоресценции интраоперационная морфологическая диагностика улучшит показатель радикальности операции за счет детализации процессов в перитуморозной зоне.

1. Борисейко А. В. Проблема активация апоптоза при лечении глиом Морфологические аспекты персистенции вируса простого герпеса (ВПГ) в головном мозге при хронических энцефалитах и нейроэктодермальных опухолях / А. В. Борисейко., Т. В. Жукова, А. Ф. Смеянович, Е. Хмара, Л. П. Пархач // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии; ред. заслуженного деятеля науки Беларуси, академика Белорусской АМН профессора А. Ф. Смеяновича и академика НАН Беларуси, члена-корреспондента Российской АМН, профессора И. П. Антонова. — Минск.— 2019. — С. 49–54.

2. Метод лечения нейроэпителиальных опухолей, контаминированных вирусом простого герпеса, противовирусными лекарственными средствами в комбинации с метронидозолом в раннем послеоперационном периоде: инструкции по применению № 134–1013: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь; сост. Т. В. Жукова, А. В. Белецкий, С. Н. Мартынюк, А. Ф. Смеянович, А. Л. Танин, С. Д. Безубик, А. А. Ширинский, А. И. Ахремчук// Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний [ электронный ресурс]: полнотекстовая база данных / М-во здравоохранения Республики Беларусь. — Дополн. изд. — электрон. Дан. — Минск: ГУ РНМБ, 2013–1эл. опт. диск.

3. Введение в патологию оперированного мозга. Под ред. Яковенко И. В., Забродская Ю. М., Медведев Ю. А., Нездоровина В. Г. СПб.: ФГБУ «РНХИ им. проф. А. Л. Поленова» Минздрава России, 2013.

4. Трофимова Т. Н., Медведев Ю. А., Ананьева Н. И., Сухацкая А. В., Забродская Ю. М., Казначеева А. О. Использование посмертной магнитно-резонансной томографии головного мозга при патолого-анатомическом исследовании. Архив патологии. 2008;70 (3): 23–28