Комбинированное лечение опухолей головного мозга в условиях многопрофильного стационара. Примеры клинических случаев

В условиях многопрофильного стационара проведение комбинированного лечения обильно васкуляризированных опухолей является оправданным средством предотвращения интра и послеоперационных осложнений, в частности кровотечения. Предоперационная эмболизация артерий сосудов головного мозга играет важную роль в качестве первого этапа хирургического лечения. Данная процедура позволила облегчить резекцию опухоли, снизить риск интраоперационных кровотечений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить эффективность проведения предоперационной эмболизации у пациентов с обильно васкуляризированными опухолями головного мозга в условиях многопрофильного стационара.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: На базе НИИ СП им. Н. В. Склифосовского 5 пациентам, учитывая размер менингиомы, а также ее обильную васкуляризацию по данным церебральной ангиогрифии, выполнено комбинированное лечение в виде микрохирургического удаления объемного образования (менингиомы) с предварительным эндоваскулярным выключением ветвей наружной сонной артерии, питающих строму опухоли.

РЕЗУЛЬТАТ: В 100 % случаев выполненного комбинированного лечения отмечалось минимальное интраоперационное кровотечение. В отдаленном периоде неблагоприятный исход у данных больных не наблюдался.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Комбинированные операции, по удалению, обильно кровоснабжаемых, больших и гигантских менингиом, целесообразно выполнять в многопрофильном стационаре, который располагает не только всем современным нейрохирургическим оборудованием, но и рентгенэндоваскулярной установкой.

1. Первичные опухоли центральной нервной системы. Клинические рекомендации. Москва; 2019. https://old.oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/pervichnye_opuholi_CNS.pdf

2. Клинические рекомендации по использованию интраоперационной флуоресцентный диагностики в хирургии опухолей головного мозга. Москва; 2015. Ссылка активна на 18.02.2022. https://www.nsi.ru/about/informatsiya-dlya-spetsialistov/neiroonkologiya/fluorescent_diagnostics.pdf

3. Свистов Д. В., Кандыба Д. В., Савелло А. В. Предоперационная эмболизация вне- и внутричерепных опухолей. Нейрохирургия. 2007.(2): 24–37.

4. Hart JL, Davagnanam I, Chandrashekar HS, Brew S. Angiography and selective microcatheter embolization of a falcine meningioma supplied by the artery of davidoff and Schechter. j Neurosurg. 2011;114(3):710–713. https://doi.org/10.3171/2010.4.jNS 10218

5. Down CF, Van Halbach V, Higashida RT. Meningiomas: the role of preoperative angiography and embolization. Neurosurg Focus. 2003;15(1):1–4. https://doi.org/10.3171/foc.2003.15.1.10

6. Shah AH, Patel N, Raper dM, Bregy A, Ashour r, Elhammady MS, Aziz-Sultan Ma, Morcos JJ, Heros RC, Komotar RJ. The role of preoperative embolization for intracranial meningiomas. j Neurosurg. 2013;119(2):364–372. https://doi.org/10.3171/2013.3.jNS 121328

7. Brandel MG, Rennert RC, Wali AR, Santiago-Dieppa DR, Steinberg JA, Lopez Ramos C, Abraham P, Pannell JS, Khalessi AA. Impact of preoperative end-vascular embolization on immediate meningioma resection outcomes. Neurosurg Focus. 2018;44(4): e 6. https://doi.org/10.3171/2018.1.FoCUS17751

8. Kai Y, Hamada J, Morioka M, Yano S, Today T, Ushio y. Appropriate interval between embolization and surgery in patient with meningioma. ajNr am j Neuroradiol. 2002;23(1):139–142.

9. Hani U, Baig AN, Shamim MS, Salam B. role of preoperative embolization in management of central nervous system tumors. j pak Med assoc. 2021;71(1(А)):172–174.