Двухкомпонентная модель нейровегетативной и метаболической стабилизации у больных с осложненным течением коронавирусной инфекции Сovid -19

Проблемы, связанные с  лечением тяжелых форм новой коронавирусной инфекции (НКИ), побуждают врачей и ученых к поиску и  использованию новых лекарственных схем. SARS-CoV -2 вызывает выраженных воспалительный, метаболический ответ организма, поражение эндотелия, развитие тяжелой гипоксии. центральная нервная система участвует в  регуляции воспалительного ответа организма на   патологический агент, реализации процессов саногенеза. Создание условий для реализации генетически заложенных защитных механизмов — одна из  основных терапевтических задач.  фармакологическая защита клеток более эффективна в  условиях устойчивого функционального состояния — нейровегетативной стабильности. Оптимальными цитопротективными препаратами в  условиях «метаболического хаоса», созданного НКИ, являются лекарственные средства, содежащие естественные энергетические субстраты. Одним из таких препаратов является  цитофлавин.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: дать теоретическое обоснование и   практическое подтверждение целесообразности применения двухкомпонентной модели нейровегетативной и  метаболической стабилизации у больных НКИ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ : пациентам с   тяжелой формой НКИ на  фоне проведения нейровегетативной стабилизации вводились высокие дозы цитофлавина, 50 мл в сутки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:  введение высоких доз цитофлавина на   фоне созданной вегетативной стабильности позволяет создать оптимальный уровень метаболической защиты клеток.

1. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина; 1975

2. Дерюгина А.В., Мартусевич А. А., Веселова Т. А. Молекулярно-клеточные механизмы реализации стресс-реакции организма. Известия Уфимского научного центра РАН. 2015;3:58–63

3. Cannon W. B. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage: An Account of Recent Researches into the Function of Emotional Excitement. New York; London: Appleton and Company; 1915

4. Орбели Л. А. L ectures and reports. 1922–1949 гг., М.; Л.: Изд-во АН СССР; 1949

5. Самотруева М.А., Ясенявская А. Л., Цибизова А. А. и др. Нейроиммуноэндокринология: современные представления о молекулярных механизмах. Иммунология. 2017;38(1):49–59

6. Крыжановский Г.Н., Акмаев И. Г., Магаева С. В., Морозов С. Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в норме и патологии. М.: Медкнига; 2010

7. Chobanyan-Jürgens K, Jordan J. Autonomic nervous system activity and inflammation: Good ideas, good treatments, or both? American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 2015;309(12): H1999-H2001

8. Tanaka S, Hammond B, Rosin DL et al. Neuroimmunomodulation of tissue injury and disease: an expanding view of the inflammatory reflex pathway. Bioelectron Med. 2019; Aug 13;5:13. doi: 10.1186/s42234‑019‑0029‑8

9. Sepsis and non-infectious systemic inflammation. From biology to critical care. Edit. by Jean-Marc Cavaillon and Cristophe Adrie, Wiley-VCH Verlag Gmt&Co KGaH, Weinheim. 2009;425

10. M eltzer SJ, Meltzer C: On a difference in the influence upon inflammation between the section of the sympathetic nerve and the removal of the sympathetic ganglion. J Med Res. 1903;10:135–41

11. Jä nig W. Sympathetic nervous system and inflammation: A conceptual view. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2014;182:4–14. doi: 10.1016/j.autneu.2014.01.004.

12. P ongratz G, Straub RH. The sympathetic nervous response in inflammation. Arthritis Research & Therapy. 2014;16(6):504. doi:10.1186/s13075‑014‑0504‑2

13. Chobanyan-Jürgens K, Jordan J. Autonomic nervous system activity and inflammation: Good ideas, good treatments, or both? Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015 Dec 15;309(12): H1999–2001. doi:10.1152/ajpheart.00826.2015.

14. E lenkov IJ, Wilder RL , Chrousos GP et al. The sympathetic nerve — an integrative interface between two supersystems: The brain and the immune system. Pharmacological Reviews. 2000;52(4):595–638

15. D i Battista AP, Rhind SG, Hutchison MG , et al. Inflammatory cytokine and chemokine profiles are associated with patient outcome and the hyperadrenergic state following acute brain injury. J Neuroinflammation. 2016; 13: 40. doi:10.1186/s12974‑016‑0500‑3

16. Tracey K. J . The inflammatory reflex. Nature. 2002;420:853–9. doi:10.1038/nature01321.

17. O ke S.L, Tracey K. J . From CNI‑1493 to the immunological homunculus: Physiology of the inflammatory reflex. Journal of Leukocyte Biology. 2008;83(3): 512–7. doi: 10.1189/jlb.0607363

18. Tracey K. J . P hysiology and immunology of the cholinergic antiinflammatory pathway. J. Clin. Invest. 2007;117; 289–296. doi: 10.1172/JCI30555

19. Неспецифические системы мозга. Под ред. Кратина Ю. Г., Сотниченко Т. С. Л.: Наука; 1987

20. Кондратьев А.Н., Назаров Р., Румянцева М. В., Ценципер Л. М. Альфа‑2 адреноагонисты в нейроанестезиологии и интенсивной терапии: пособие для врачей. Санкт-Петербург; 2020

21. Кондратьев А.Н., Ценципер Л. М., Кондратьева Е. А. и др. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия повреждения головного мозга. Анестезиология и реаниматология. 2014;1:82–4

22. Kondratyev A. N. U sage of alpha‑2 agonists and opioids in neuroanesthesia: twenty years of experience. Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain. 2004;23(3):192–5.

23. Некоторые аспекты лечения больных с тяжелой формой коронавирусной инфекции Covid‑19. Под ред. Кондратьева А. Н. Санкт-Петербург, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада; 2021;132

24. Афанасьев В. В., Лукьянова И. Ю. Особенности применения цитофлавина в современной клинической практике: монография. — СПб.: Тактик-Студио, 2010.— 80 с.

25. Маджидова Ё . Н., Усманова Д. Д., Байтурсунова Ж. М. Динамика проявлений хронической ишемии мозга в процессе лечения цитофлавином. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012;9:57–62

26. Орлов Ю. П. Сукцинаты при критических состояниях и ответы на вопросы: Почему? Зачем? Кому? Когда? Сколько? СПб.; 2020;248

27. Hernansanz-Agustín P., Ramos Е., Navarro Е., et al. Mitochondrial complex I deactivation is related to superoxide production in acute hypoxia. Redox Biol. 2017;12:1040–51 doi: 10.1016/j.redox.2017.04.025.

28. Abdulla A-B Badaway Immunotherapy of COV ID‑ 19 with poly (ADP -ribose) polymerase inhibitors: starting with nicotinamide. Review Biosci Rep. 2020; Oct 30;40(10): BSR 20202856. doi:10.1042/BSR20202856.

29. Huizenga R. D ramatic Clinical Improvement in Nine Consecutive Acutely Ill Elderly COV ID‑ 19 Patients Treated with a Nicotinamide Mononucleotide Cocktail: A Case Series. August 17, 2020. Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3677428