Хлорин Е6 обусловленная флуоресцентная навигация в хирургии глиом

флуоресцентная навигация в хирургии глиом все чаще используется в последние годы. В большинстве исследований в качестве индуктора флуоресценции применяются производные 5 аминолевулиновой кислоты (5АЛА). Cведений в  литературных источниках относительно использования препаратов группы хлоринов Е6 до-статочно скудны.

ЦЕЛЬ :  оценить эффективность и  возможность применения флуоресцентной навигации с  хлорином Е6 в  хирургии глиом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ . В   исследование включены 30 пациентов с  глиальными опухолями разной степе -ни злокачественности по  Grade (II–IV). Все пациенты оперированы на   базе РНХИ им.   проф. А.  Л.  Поленова.  для визуального изучения флуоресценции использовалось оборудование в  виде операционного микроскопа Leica OHS, установку «D-Light AF System» Karl Storz (Германия), флуоресцентного модуля собственного производства (СПб ЛОМО, разработка Г. В.  Папаяна) и специального программного обеспечения RSS Cam — Endo 1.4.313.  для гистологического изучения биоптатов приняли окраску гематоксилин-эозин и иммуногистохимические исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Подтверждено на   гистологическом уровне, что интенсивность флуоресценции была слабой у  всех пациентов с   глиомами Grade  II и   сильной почти у   всех пациентов с   глиомами Grade  III–IV. Чувствительность метода флуоресцентной диагностики с хлорином е6 для глиом Grade II составила 72,2%, для глиом Grade III — 83,8%, для Grade IV — 87,7%. Специфичность метода составила для глиом Grade II 60%, для глиом Grade III — 66,7%, для Grade IV — 85,2%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение определенной системы флуоресцентной визуализации позволило проводить резекцию глиальных опухолей головного мозга с  использованием хлорина Е6, а   интенсивность флуоресценции опухолей коррелировала со  степенью злокачественности глиомы.

1. Senders JT, Muskens S, Schnoor R, Karhade AV, Cote DJ , Smith TR, Broekman MLD . Agents for fluorescence-guided glioma surgery: a systematic review of preclinical and clinical results. Acta Neurochirurgica. 2017; 159(1):151–167. https://doi.org/10.1007/s00701‑016‑3028‑5

2. Рында А.Ю., Ростовцев Д. М., Олюшин В. Е. Флуоресцентно-контролируемая резекция астроцитарных опухолей головного мозга — обзор литературы // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова.— 2018. — Том X , No.1. — С. 97–110. [Rynda A. Y u., Rostovtsev D . M .,

3. Рында А.Ю., Забродская Ю. М., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Соколова Т. В., Папаян Г. В. Морфологическая оценка эффективности флуоресцентной навигации с хлорином e6 в хирургии злокачественных глиом // Архив патологии.— 2021. — Vol.83, No.5. — C.13–20.

4. P icartab T, Berhoumaac M, Dumotac C, Palluddef J, Metellusgh P , Armoiryijk X , Guyotata J. O ptimization of high-grade glioma resection using 5-ALA fluorescence-guided surgery: A literature review and practical recommendations from the neuro-oncology club of the French society of neurosurgery. Neurochirurgie. 2019; 65(4):164–177. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2019.04.005

5. Рында А.Ю., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Забродская Ю. М., Тастанбеков М. М., Папаян Г. В. Результаты использования интраоперационного флюоресцентного контроля с хлорином Е6 при резекции глиальных опухолей головного мозга // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко.— 2021. — Том 85, No.4. — С. 20–28.

6. D íez VR , Hadjipanayis CG, Stummer W. E stablished and emerging uses of 5-ALA in the brain: an overview. Journal of Neuro-oncology. 2019; 141:487–494. https://doi.org/10.1007/s11060‑018‑03087‑7

7. Рында А.Ю., Ростовцев Д. М., Олюшин В. Е., Забродская Ю. М. Флюоресцентно-контролируемая резекция глиальных опухолейс «Фотодитазином». Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2017;176(5):10–15.