Сосудистые осложнения в хирургии больших и гигантских вестибулярных шванном
Аннотация
Сосудистые осложнения являются основными причинами послеоперационной летальности в хирургии вестибулярных шванном.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: проанализировать сосудистые осложнения в хирургии больших и гигантских вестибулярных шванном.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: за последние 10 лет в НХО Краевой клинической больницы г. Красноярска прооперировано 76 больных с новообразованиями большого или гигантского размера.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Сосудистые осложнения диагностированы у 15 (19,7 %) пациентов. Из них геморрагические отмечались в 3 (3,9 %), а ишемические в 12 (15,7 %) наблюдениях. Кровоизлияния были представлены двумя гематомами ложа опухоли и геморрагией моста. Среди ишемических осложнений отмечались 2 наблюдения ишемии моста и 10 в полушариях и ножках мозжечка разной степени выраженности. Послеоперационная летальность в группе больших и гигантских ВШ составила 6,5 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Факторами риска развития сосудистых осложнений у пациентов с большими и гигантскими вестибулярными шванномами являются пожилой возраст, прорастание опухолью пиальной оболочки стволовых структур и вовлечение сосудов в строму опухоли. Основа профилактики — всесторонняя оценка кровоснабжения опухоли и состояния сосудов вертебро-базиллярного бассейна, интраоперационный нейрофизиологический и тщательный послеоперационный клинический мониторинг, а также аккуратная и тщательная диссекция капсулы опухоли. При клинических проявлениях послеоперационных сосудистых осложнений показано проведение декомпрессивной трепанации ЗЧЯ, удаление гематомы и при необходимости наложение наружного вентрикулярного дренажа.
Об авторе
П. Г. Руденко
Красноярский Государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-
Ясенецкого Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Руденко Павел Геннадьевич
Красноярск
Список литературы
1. Kazim S.F., Shamim M. S., Enam S. A. et al. Microsurgical excisions of vestibular schwannomas: a tumor-size-based analysis of neurological outcomes and surgical complications // Surg Neurol Int 2011;2:41. doI: 10.4103/2152–7806.78516. PMId:21527988
2. Sughrue M.E., Yang I., Aranda D. et al. Beyond audiofacial morbidity after vestibular schwannoma surgery/ j Neurosurg. 2011 Feb;114(2):367–74. doI: 10.3171/2009.10.jNS091203. PMID: 19943734
3. Mahboubi H., Ahmed O. H., Yau A.Y. et al. Complications of surgery for sporadic vestibular schwannoma/ otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150(2):275–81. doI: 10.1177/0194599813512106. PMID:24201062.
4. Ступак В.В., Пендюрин И. В. Результаты хирургического лечения больших и гигантских неврином слухового нерва/ Современные проблемы науки и образования.— 2017.— № 5. https://www.scienceeducation.ru/ru/article/view?id=26993
5. Starnoni D., Giammattei L., Cossu G. et al. Surgical management for large vestibular schwannomas: a systematic review, meta-analysis, and consensus statement on behalf of the eaNS skull base section/ acta Neurochir (Wien). 2020 Nov;162(11):2595–2617. doI: 10.1007/s00701-020-04491-7. PMID: 32728903
6. Мойсак Г. И., Олюшин В. Е., Фокин В. А. и др. Поражение ствола мозга при невриномах VIII нерва и субтенториальных менингиомах по данным магнитно-резонансной спектроскопии по водороду. Бюллетень сибирской медицины 2008; 5: 239–46. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=12792040
7. Тастанбеков М. М., Улитин А. Ю., Олюшин В. Е. и др. Гигантские вестибулярные шванномы: вопросы диагностики и организации медицинской помощи// Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова.— 2011.— № 4. — С. 27–30. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20317966
8. Кочарян В. э., Саркисян Т. Г., Ковалев Г. И. и др. Послеоперационные геморрагические осложнения в хирургии вестибулярных шванном: анализ серии из трех наблюдений. Обзор литературы/Российский нейрохирургический журнал им. проф. Поленова А. Л.— 2020. Том. XII. № 3. С. 47–54 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44019537
9. Шиманский В. Н., Таняшин С. В., Шевченко К. В. и др. Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном)/ Вопросы нейрохирургии им Н. Н. Бурденко. 2017; 81 (3): 66–76. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29421682
10. Betka J., Zverina E., Balogova Z. et al. Complications of microsurgery of vestibular schwannoma. Biomed res Int. 2014;2014:315952. doI: 10.1155/2014/315952. PMID: 24987677
11. Roche P. H., Ribeiro T., Fournier H. D. et al. Vestibular schwannomas: complications of microsurgery // prog Neurol Surg.— 2008;21. — Р. 214–221. doI: 10.1159/000157169. PMID: 18810222
12. Тастанбеков М.М., Олюшин В.Е., Берснев В.П. и др. Хирургическое лечение неврином VIII нерва больших и гигантских размеров: особенности хирургической техники и результаты лечения. Нейрохирургия 2010; 3: 25–9. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16521015
13. Darrouzet V., Martel J., Enée V. et al. Vestibular schwannoma surgery outcomes: our multidisciplinary experience in 400 cases over 17 years.// — laryngoscope.— 2004 apr;114(4). — Р. 681–688. doI: 10.1097/00005537-200404000-00016. PMID: 15064624
14. Huang X., Xu J., Xu M. et al. Functional outcome and complications after the microsurgical removal of giant vestibular schwannomas via the retrosigmoid approach: a retrospective review of 16-year experience in a single hospital/BMC Neurol. 2017 jan 31;17(1):18. doI: 10.1186/s12883-017-0805-6. PMID: 28137246
15. Sanna M., Taibah A., Russo A. et al. perioperative complications in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery. — otol Neurotol.— 2004. May;25(3). — Р.379–86. doI:10.1097/00129492-200405000-00029. PMID: 15129121
16. Bartek J. JR., Förander P., Thurin E. et al. Short-Term surgical outcome for vestibular schwannoma in Sweden: a Nation-wide registry study/ Front Neurol. 2019.jan.29;10:43. doI:10.3389/fneur.2019.00043. PMID: 30761075
17. Philip R., Prepageran N., Raman R. et al. Surgical management of large acoustic neuromas: a review // Med j Malaysia.— 2009. — dec; 64(4). — Р. 294–297. PMID: 20954553
18. Guo X., Zhu Y., Wang X. et al. Pepritumoral edema is associated with postoperative hemorrhage and reoperation following vestibular schwannoma surgery/ Front oncol. 2021 Mar 9;11:633350. doI: 10.3389/fonc.2021.633350.eCollection2021. PMID:33767998.
19. Sade B., Mohr G., Dufour J. J. Vascular complications of vestibular schwannoma surgery: a comparison of the suboccipital retrosigmoid and translabyrinthine approaches // j Neurosurg.— 2006. — aug;105(2). — Р.200–204. doI: 10.3171/jns.2006.105.2.200. PMID: 17219823
20. Samii M., Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): hearing function in 1000 tumor resections/ Neurosurgery. 1997 Feb;40(2):248–60; discussion 260–2. doI: 10.1097/00006123-199702000-00005. PMID: 9007856
21. Samii M., Giordano M., Metwali H. et al. Prognostic significance of peritumoral edema in patients with vestibular schwannomas/ Neurosurgery. (2015) 77:81–5. doI: 10.1227/NeU.0000000000000748. PMID: 25856107
22. Kania R. E., Herman P., Lot G. et al. Ipsilateral beating nystagmus after acoustic schwannoma resection. — auris Nasus larynx.— 2004. Mar;31(1). Р. 69–72. doI: 10.1016/j.anl.2003.09.007. PMID:15041057
23. Hollon T. C., Savastano L. E., Argersinger D. P. et al. Microvascular brainsterm ischemia after vestibilar schwannoma surgery: a clinical and microanatomic study/ world Neurosurg. 2018 apr;112: e415-e424. doI: 10.1016/j.wneu.2018.01.056. PMID:29355807
24. Iacob G., Craciun M. Large and giant vestibular Schwannomas // Romanian Neurosurgery.–2010. – Vol.XVII(3). – p. 305–312.
Рецензия
Для цитирования:
Руденко П.Г. Сосудистые осложнения в хирургии больших и гигантских вестибулярных шванном. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2022;14(2):133-138.
For citation:
Rudenko P.G. Vascular complications in surgery for large and giant vestibular schwannomas. Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2022;14(2):133-138. (In Russ.)
Просмотров:
40
Послать статью по эл. почте 