Возможности комбинированной блокады при купировании вертеброгенного радикулярного болевого синдрома

РЕЗЮМЕ. Боли в спине при дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Возникновение радикулярного синдрома у различных возрастных групп пациентов в течение жизни варьирует с частотой от 12,2 до 43,0 %. Медикаментозная терапия не всегда бывает эффективна. Непродолжительность и низкая эффективность анальгетического эффекта отдельных видов блокад заставляет задуматься о применении их оптимальной комбинации для достижения лучшего обезболивающего эффекта.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: предложить новый вид блокады и продемонстрировать его эффективность при обострении радикулярного синдрома.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: предложен новый комбинированный инъекционный способ лечения вертеброгенной люмбоишиалгии при дегенеративно-дистрофических заболевания позвоночника. Проведен сравнительный анализ эффективности лечения фармакорезистентного вертеброгенного радикулярного синдрома с помощью классической паравертебральной блокады и комбинорованной блокады. Оценка эффективности проводилась на основании динамики болевого синдрома, оцениваемого в баллах по ВАШ (визуальная аналоговая шкала боли) — после выполнения блокад, через 3 суток, 14 суток, 1 месяц, 3 месяца.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Баллы по ВАШ у пациентов 1-ой (контрольной) группы после выполнения блокады составили 3,5±0,8, через 3 суток — 5,6±1,1, через 14 суток — 4,8±1,2, через 30 суток — 4,2±0,7, через 3 месяца — 4,1±0,9. У пациентов 2-й (основной) группы: после выполнения блокады — 0, через 3 суток — 1,8±0,2, 14 суток — 2,1±0,9, через 30 суток — 1,8±0,5, через 3 месяца — 1,2±0,4.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: использование комбинированной блокады позволяет достоверно снизить уровень остаточной радикулярной боли у пациентов с люмбоишиалгией (p<0,05).

1. Кривошапкин А. Л., Савицкий И. Д., Сергеев Г. С. Лечебно-диагностическая ценность трансфораминальных эпидуральных блокад у пациентов с грыжами межпозвонкового диска и корешковой болью: аналитический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2020;3:53–65. https://doi.org/10.14531/ss2020.3.53–65 EDN: JPHHIN

2. Рой И. В., Фищенко Я. В., Гармиш А. Р. Каудальные эпидуральные блокады в лечении болевых синдромов поясничнокрестцового отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Боль. Суставы. Позвоночник. 2017;1:21–26. https://doi.org/10.22141/2224–1507.7.1.2017.102434 EDN: YRVQDN

3. Яриков А. В., Морев А. В., Хасянов М. К. Интервенционные методы лечения вертеброгенной боли: обзор литературы и собственный опыт. Сибирский медицинский журнал. 2019;3:17–22. https://doi.org/10.12731/2658‑6649‑2019‑11‑2‑46‑64 EDN: FJYMIB

4. Иванова М. А., Парфенов В. А., Исайкин А. И. Хирургические и консервативные методы лечения дискогенной поясничной радикулопатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019:11(2):40–45. https://doi.org/10.14412/2074–2711–2019–2S‑40–45 EDN: XNWDQT

5. Гуща А. О., Герасимова Е. В., Вершинин А. В. Методы интервенционного лечения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020;14:78–88. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.1.9 EDN: TXVRGB

6. Гуща А. О., Герасимова Е. В., Полторако Е. Н. Болевой синдром при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2018;12(4):67–75. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.4.10

7. Singh S., Kumar S., Chahal G. Selective nerve root blocks vs. caudal epidural injection for single level prolapsed lumbar intervertebral disc — A prospective randomized study. J Clin Orthop Trauma. 2017; 8 (2):142–147. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.02.001other? Korean j pain. 2015;28(3):11–21. https://doi.org/10.3344/kjp.2015.28.1.11

8. Литвинов И. И., Лоховинин И. В., Савгачев В. В. Каудальные эпидуральные блокады при хронических болях нижней части спины в трудоспособном возрасте. Медицинский совет. 2021;21(2):143–151. https://doi.org/10.21518/2079–701X‑ 2021‑21‑2‑143‑151 EDN: YQLVSF

9. Manchikanti L., Singh V., Pampat V. Comparison of the efficacy of caudal, interlaminar, and transforaminal epidural injections in managing lumbar disc herniation: is one method superior to the other? Korean J Pain. 2015;28(3):11–21. https://doi.org/10.3344/kjp.2015.28.1.11

10. Рахмонов Х. Дж., Бердиев Р. Н. Современные подходы к диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018;1:131 140. https://doi.org/10.31712/2221‑7355‑2018‑8‑1‑131‑140 EDN: AFCVXL