Клинический случай комплексной реабилитации ребенка с острым нарушением мозгового кровообращения на фоне артериовенозной мальформации

Артериовенозная мальформация — это достаточно часто встречающийся порок развития сосудов головного мозга — в   среднем 1 на   100000. Одним из   наиболее опасных осложнений является кровоизлияние, кторое может привести к   летальному исходу. Одной из  важнейших задач здравоохранения является совершенствование оказания медицинской помощи, в   том числе реабилитационной, для снижения инвалидизации пациентов и  связанных с   этим экономических потерь. Ранее начало реабилитации повышает уровень реабилитационного потенциала и  реабилитационного прогноза. В статье приводится клинический случай пациента А., 2011  г. р., который получает этапную реабилитацию начиная со  вторых суток после кровоизлияния (декабрь 2019   года). На  каждом этапе мультидисциплинарной бригадой разрабатывались реабилитационные цели, в соответствии с  которыми строился реабилитационный план. В   состав мультидисциплинарной бригады вошли: реаниматолог, нейрохирург, невролог, врачи-реабилитологи, офтальмолог, ортопед, логопед, эрготерапевт, массажист, инструктор по  лечебной физической культуре. В  результате командной работы были достигнуты все поставленные краткосрочные и  долгосрочные цели. На  сегодняшний день результатом работы мультидисциплинарной бригады стало то, что ребенку вернулись все утраченные навыки (речь, навыки самообслуживания, ходьба), готовится в  будущем году вернуться к обучению в школе.

1. Boulouis G, Blauwblomme T, Hak JF, Benichi S, Kirton A, Meyer P , Chevignard M, Tournier-Lasserve E, Mackay MT, Chabrier S, Cordonnier C, Kossorotoff M, Naggara O. Nontraumatic Pediatric Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2019 Dec;50(12):3654–3661. https://doi:10.1161/STROKEAHA.119.025783.

2. Chávez CL, Yáñez G, Catroppa C, Rojas S, Escartin E, Hearps SJ, García A. Adolescents with vascular frontal lesion: A neuropsychological follow up case study. Neurocirugia (Astur). 2016 May-Jun; 27(3):136–43. https://doi:10.1016/j.neucir.2015.09.001.

3. Fabri TL, Stewart ML , Stevens SA. Informing pediatric rehabilitation: Language-based neuropsychological profile following traumatic brain injury and stroke secondary to arteriovenous malformation. J Pediatr Rehabil Med. 2018;11(1):15–21 https://doi:10.3233/PRM‑160429.

4. J ermakowicz WJ, Weil AG, Vlasenko A, Bhatia S, Niazi TN. Cognard Type V intracranial dural arteriovenous fistula presenting in a pediatric patient with rapid, progressive myelopathy. J Neurosurg Pediatr. 2017 Aug;20(2):158–163. https://doi:10.3171/2017.3.PEDS16363. LoPresti MA, Giridharan N, Pyarali M, Gadgil N, Kan PT, Niedwiekci C, Lam SK. Pediatric intracranial arteriovenous malformations: Examining rehabilitation outcomes. J Pediatr Rehabil Med. 2020;13(1):7–15. https://doi:10.3233/PRM‑190609.

5. L u VM , Wahood W, Rinaldo L, Ahn ES, Daniels DJ . Long-term functional outcome after intervention for pediatric intracranial arteriovenous malformations: A systematic review and meta-analysis. Clin Neurol Neurosurg. 2020 Apr;191:105707. https://doi:10.1016/j.clineuro.2020.105707.

6. L v X , Jiang C, Wang J. P ediatric intracranial arteriovenous shunts: Advances in diagnosis and treatment. Eur J Paediatr Neurol. 2020 Mar;25:29–39. https://doi:10.1016/j.ejpn.2019.12.025.

7. Nikoubashman O, Di Rocco F, Davagnanam I, Mankad K, Zerah M , Wiesmann M. P rospective Hemorrhage Rates of Cerebral Cavernous Malformations in Children and Adolescents Based on MR I Appearance. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Nov;36(11):2177–83. https://doi:10.3174/ajnr.A4427.

8. R odrigues de Oliveira LF, Castro-Afonso LH, Freitas RK, Colli BO, Abud DG . De Novo Intracranial Arteriovenous Malformation-Case Report and Literature Review. World Neurosurg. 2020 Jun;138:349–351. https://doi:10.1016/j.wneu.2020.03.109.

9. Гольдблат Ю.В., И. Н. Бабурин «Физиотерапия в неврологии». Спб: Наука и Техника, 2011.-560с.

10. Загородний В., Щеглов В. Особенности артериовенозных мальформаций головного мозга у детей. Матер. 4-го съезда нейрохирургов России. М., 2006: 261 стр.

11. Иванова Н.Е., Иванова Г. Е., Кирьянова В. В., Семенова Ж. Б., Исанова В. А., Руслякова И. А. и др. Нейрореабилитация в нейрохирургии. 2014.

12. Орлов М. Ю. Артериовенозные мальформации головного мозга у детей. Украинский нейрохирургический журнал, № 1, 2007: 15.