Предикторы дисфункций вентрикулоперитонеальных шунтов у детей

РЕЗЮМЕ. Гидроцефалия — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы у детей. Ежегодно растет количество ликворошунтирующих операций (ЛШО), вместе с этим увеличивается и число дисфункций шунтирующих систем.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить факторы риска развития дисфункций шунтирующих систем у детей на материале нейрохирургического отделения Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан (ДРКБ МЗ РТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 668 пациентов с гидроцефалией, которым имплантированы вентрикулоперитонеальны Давыдов е шунты (ВПШ) в Республике Татарстан с 1995 по 2016 годы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: при увеличении возраста и массы тела на момент оперативного вмешательства риск дисфункции снижался. Медианы выживаемости у детей с поствоспалительной гидроцефалией значимо ниже чем у пациентов с гидроцефалией другой этиологии. При окклюзионной форме гидроцефалии медиана выживаемости в 2 раза меньше, чем при сообщающейся.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Значимыми предикторами дисфункции ВПШ были этиология и форма гидроцефалии, возраст и вес пациента на момент имплантации, а также место первичной имплантации вентрикулярного катетера.

1. Хачатрян В.А., Орлов Ю. А., Ким А.В. Осложнения клапанных ликворошунтирующих операции, — СПб.: ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова», 2013.— 440 с.

2. Kahle K.T., Kulkarni A. V., Limbrick D. D., Warf B.C. Hydrocephalus in children. Lancet. 2016; 387(10020): 788–799. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(15)606948

3. Hanlo PW, Cinalli G, Vandertop WP, Faber JA, Bøgeskov L, Børgesen SE, Boschert J, Chumas P, Eder H, Pople IK, Serlo W, Vitzthum E. Treatment of hydrocephalus determined by the European Orbis Sigma Valve II survey: amulticenter prospective 5-year shunt survival study in children and adults in whom a flow-regulating shunt was used. J Neurosurg. 2003 Jul; 99(1): 52–7. https://doi.org/10.3171/jns.2003.99.1.0052

4. Drake JM, Kestle JR, Milner R, Cinalli G, Boop F, Piatt J Jr, Haines S, Schiff SJ, Cochrane DD, Steinbok P, MacNeil N. Randomized trial of cerebrospinalfluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus. Neurosurgery. 1998 Aug; 43(2): 294–303; discussion 303–5. https://doi.org/10.1097/0000612319980800000068

5. Stein SC, Guo W. Have we made progress in preventing shunt failure? A critical analysis. J Neurosurg Pediatr. 2008 Jan; 1(1): 40–7. https://doi.org/10.3171/PED08/01/040

6. Еликбаев Г.М., Сахипов М.М., Бахтияров А.К. Результаты лечения детей с гидроцефалиями и причины неудовлетворительных исходов. Вестник КазНМУ. 2020; 1: 170–173.

7. Рабандияров М.Р. Модифицированные ликворошунтирующие операции: ближайшие и отдаленные послеоперационные исходы. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2013;5(1): 20–26.

8. Robinson S. Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity: pathophysiology and current treatment concepts. J Neurosurg Pediatr 2012; 9(3): 242–258. https://doi.org/10.3171/2011.12.peds11136

9. Melo JRT, Passos R. K., Carvalho C. M. Cerebrospinal fluid drainage options for posthemorrhagic hydrocephalus in premature neonates. Arq Neuropsiquiatr. 2017; 75(7): 433–438. https://doi.org/10.1590/0004–282X20170060