Клинико-цифровые параметры определения показаний к хирургическому лечению шейного остеохондроза

РЕЗЮМЕ. Многофакторный анализ информации о 457 больных шейным остеохондрозом дал возможность сформировать базу данных различных диагностических факторов для выявления показаний к хирургическому лечению и выразить их в цифровом количественном выражении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшить результаты комплексного лечения неврологических осложнений шейного остеохондроза путем изучения вопросов клинических проявлений болезни на различных этапах лечения и своевременного выявления показаний к проведению хирургического лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Работа основана на анализе результатов комплексного клинического обследования, лечения и динамического наблюдения 457 пациентов, которым было предпринято хирургическое лечение по поводу шейного остеохондроза. Возраст больных от 22 до 64 лет. Мужчин было 186 (40,7 %), женщин — 271 (59,3 %). Длительность анамнеза до хирургического лечения составила от 2 до 11 лет, но в преобладающем большинстве (296 наблюдений 64,8 %) сроки заболевания были от 3 до 5 лет. Всем 457 больным были выполнены высокотехнологические оперативные вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ. На основе выявленных диагностических факторов разработан способ «Клинико-цифрового определения показаний к хирургическому лечению шейного остеохондроза» в зависимости от выраженности данных факторов. Способ проводится индивидуально путем выявления положительной, нулевой или отрицательной значимости цифрового суммарного количественного значения выражения клинического проявления шейного остеохондроза, включающего оценку клинико — нейровизуализационных проявлений болезни (МРТ — картина выраженности максимальной величины протрузии межпозвонкового диска или остеофита в очаге остеохондроза, интенсивность болевого синдрома, нарушения двигательных функций, длительность течения последнего обострения), функционально значимых нарушений жизнедеятельности (способность больного к самообслуживанию) и нарушения физиологических состояний больного (нарушения сна, отдыха).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Критерий положительного суммарного количественного цифрового значения всех диагностических факторов является показанием к хирургическому лечению шейного остеохондроза, критерий нулевого суммарного количественного цифрового значения всех диагностических факторов является относительным показанием к хирургическому лечению и требует динамического наблюдения, критерий отрицательного суммарного цифрового значения всех диагностических факторов является показанием к консервативному лечению.

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. / Я.Ю. Попелянский.— 7-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2020. 672 с.

2. Брётц Д., Веллер М. Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков / Д Брётц., М Веллер. — Москва, Издв-во «МЕДпресс-информ», 2021.-288 с.

3. Михайлов А.Н. Дегенеративно — дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника / А.Н. Михайлов. — Минск; изд-во БЕЛМАПО; 2020,— 373 с.

4. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях и травмах центральной нервной системы / А.В. Холин, — Издательство МЕДпресс; 2019,— 256 с.

5. Гуща А.О., Опыт минимально инвазивной хирургии и современный взгляд на лечение дегенеративных поражений позвоночника. / А.О. Гуща, А.Р. Юсупова. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021; 85(1): — С 5–9.

6. Скляренко О.В., Кошкарёва З.В., Сороковиков В.А. Некоторые аспекты консервативного лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника / О.В Скляренко., З.В Кошкарёва., В.А Сороковиков, Acta biomedica scientifica.— 2016. — Т. 1, № 4. — С. 72–77.

7. Гуща А.О., Герасимова Е.В., Вершинин А.В. Методы интервенционного лечения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника / А.О Гуща, Е.В. Герасимова, А.В. Вершинин, Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020; 14(1): — С 78–88.

8. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Гринь А.А. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Национальное руководство / А.О Гуща., Н.А Коновалов., А.А Гринь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, 480 с.

9. Олейник, Е.А. Количественное локационное отражение интенсивности болевого синдрома при шейном остеохондрозе / Е.А. Олейник, А.А. Олейник, Ю.В. Беляков и соавт. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора АЛ. Поленова, Том XIV,№ 2 (2022). — СПб. — С. 105–107.