Отдаленные результаты открытого хирургического лечения пациентов с дистальными аневризмами головного мозга

РЕЗЮМЕ. Микрохирургическое лечение пациентов с дистальными аневризмами (ДА) является актуальной проблемой современной сосудистой нейрохирургии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить госпитальные и отдаленные результаты лечения пациентов с ДА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно выполнен анализ данных 40 пациентов с ДА. В контрольную группу включены 40 пациентов с типичной локализацией аневризм. В обеих группах выполнен стандартный комплекс клинических и инструментальных исследований согласно действующим клиническим рекомендациям. Всем пациентам выполнено микрохирургическое клипирование аневризм. В отдаленном периоде оценена повседневная активность, зависимость от посторонней помощи, степень инвалидности, когнитивные нарушения, уровень тревоги и депрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наиболее часто 52 % (21) ДА локализовались в бассейне средней мозговой артерии. У пациентов в основной группе преобладала средняя степень тяжести при госпитализации, значительно реже развивался выраженный и критический ангиоспазм, но чаще формировались внутримозговые гематомы. Достоверных различий в степени инвалидности, уровне самообслуживания, а также выраженности когнитивных и психических нарушений в отдаленном периоде у пациентов из основной и контрольной групп не выявлено.

ВЫВОДЫ. Микрохирургическое лечение пациентов с ДА является эффективной и относительно безопасной методикой, ассоциированной с благоприятными отдаленными исходами лечения.

1. Крылов В.В. Нейрохирургия и нейрореанимация, ИД «АБВпресс», 2018, 347 с.

2. Rodríguez-Hernández A, Zador Z, Rodríguez-Mena R, Lawton MT. Distal aneurysms of intracranial arteries: application of numerical nomenclature, predilection for cerebellar arteries, and results of surgical management. World Neurosurg. 2013 JulAug;80(1–2):103–12. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.09.010

3. Ziu E, Khan Suheb MZ, Mesfin FB. Subarachnoid Hemorrhage. 2022 Nov 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.govbooks/NBK441958/

4. Nussbaum ES, Madison MT, Goddard JK, Lassig JP, Nussbaum LA. Peripheral intracranial aneurysms: management challenges in 60 consecutive cases. J Neurosurg. 2009 Jan;110(1):7–13. https://doi.org/10.3171/2008.6.JNS0814

5. Lehecka M, Niemelä M, Seppänen J, Lehto H, Koivisto T, Ronkainen A, Rinne J, Sankila R, Jääskeläinen J, Hernesniemi J. No long-term excess mortality in 280 patients with ruptured distal anterior cerebral artery aneurysms. Neurosurgery. 2007 Feb;60(2):235– 40. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000249261.95826.8F

6. Wu C, Sun Z, Wang F, Xu B, Zhou D. [Surgical managements of peripheral intracranial aneurysms]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Mar 11;94(9):698–700.

7. de Rooij NK, Linn FH, van der Plas JA, Algra A, Rinkel GJ. Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis on region, age, gender and time trends. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Dec;78(12):1365–72. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.117655

8. Ziu E, Khan Suheb MZ, Mesfin FB. Subarachnoid Hemorrhage. 2022 Nov 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.

9. Calvacante T, Derrey S, Curey S, Langlois O, Fréger P, Gérardin E, Castel H, Proust F. Distal middle cerebral artery aneurysm: A proposition of microsurgical management. Neurochirurgie. 2013 Jun;59(3):121–7. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2013.04.007

10. Dashti R, Hernesniemi J, Niemelä M, Rinne J, Lehecka M, Shen H, Lehto H, Albayrak BS, Ronkainen A, Koivisto T, Jääskeläinen JE. Microneurosurgical management of distal middle cerebral artery aneurysms. Surg Neurol. 2007 Jun;67(6):553–63. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.03.023

11. Лукьянчиков В.А., Сенько И.В., Рыжкова Е.С. и др. Микрохирургическое лечение дистальных аневризм средней мозговой артерии. Нейрохирургия 2021;23(2):44–56. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-2-44-56.

12. Сенько И.В., Крылов В.В., Дашьян В.Г., Григорьев И.В. Хирургическое лечение дистальных аневризм головного мозга. Нейрохирургия. https://doi.org/10.17650/1683329520222431222

13. Hall JR, Johnson LA, Zhang F, Petersen M, Toga AW, Shi Y, Mason D, Rissman RA, Yaffe K, O’Bryant SE; HABLE Study. Using Fractional Anisotropy Imaging to Detect Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease among Mexican Americans and Non-Hispanic Whites: A HABLE Study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2021;50(3):266–273. https://doi.org/10.1159/000518102