Сложности лечения послеоперационных ран пациентов со злокачественными образованиями центральной нервной системы и кожных покровов головы

Несмотря на современные достижения в медицине число пациентов со злокачественными новообразованиями во всём мире продолжает расти [1]. Известно, что каждый год выявляется более 12 миллионов новых случаев, из которых 6 % составляют опухоли головного мозга. Поражения головного мозга находятся на третьем месте по темпам роста среди всех новообразований [2, 3]. Нередко у пациентов с злокачественными процессами, в том числе центральной нервной системы и кожи головы возникают сложности в заживлении послеоперационных ран. это обусловлено наличием самого онкологического заболевания и воздействием лучевой и химиотерапии на организм, которые снижают иммунитет и способствуют развитию раневой инфекции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Описать клинические наблюдения пациентов с злокачественными опухолями центральной нервной системы (цНС) и кожных покровов головы и сложности лечения послеоперационных ран у них.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В нейрохирургическом отделении СПб ГБУЗ «Городская мариинская больница» наблюдались три пациента с злокачественными образованиями головного мозга и кожных покровов головы и неблагоприятным течением заживления послеоперационных ран. Всем выполнена компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с дополнительными протоколами исследования, у одного выполнялась ещё ОФЭКТ/КТ с 99mTc-MIBI. У двух пациентов было проведено комплексное и комбинированное лечение, у одного — только оперативное. Во всех случаях на фоне плохого заживления послеоперационных ран развились воспалительные изменения головного мозга с исходом в абсцесс.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Благоприятное течение заболевания наблюдалось у одного пациента, который не получал лучевую и химиотерапию. Он выписан в удовлетворительном состоянии с признаками регресса абсцесса головного мозга. У двух других пациентов с длительно существовавшими, плохо заживающими, открытыми послеоперационными ранами был летальный исход.

1. Стариков В. И. Общая онкология. Учебное пособие. Харьков. 2019; 81.

2. Рекомендации по подготовке врачей-онкологов, специализирующихся в области лекарственного лечения злокачественных новообразований. Подготовлено группой экспертов ESMO-ASCO по разработке единого плана Обновлено 2010; 44.

3. Муфазалов Ф. Ф., Аббасова Р. Р., Муфазалова Н. А., Гончарова О. В., Сафина Л. Х., Муфазалова Л. Ф. Современная тактика лечения злокачественных глиом головного мозга и случай полного ответа опухоли на фоне длительного приема бевацизумаба. Злокачественные опухоли. 2017; Vol.7 (2): 33–39. doI: 10.18027/2224-5057-2017-2-33-39.

4. Петров С. В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. М. ГэОТАР-Медиа. 2014; 832.

5. Галченко Л. И., Маточкин В. В. Лучевые осложнения при лучевой терапии. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. 2015; 30.

6. Deptuła M., Zieliński J., Wardowska A., Pikuła M. Wound healing complications in oncological patients: perspectives for cellular therapy. adv dermatol allergol 2019; XXXVI (2): 139–146 doI: https://doi.org/10.5114/ada.2018.72585

7. Hunt TK KD, Thakral KK. Cellular control of repair. In Soft and hard tissue repair: biological and clinical aspects. edited by Hunt TK Heppenstall RB, Pines E, Rovee D. New York: Praeger; 1984:3–19.

8. Лорие Ю. И., Вермель А. Е., Поддубная И. В. Неспецифические синдромы в клинике злокачественных образований. Клин. медицина. 1972; 4: 60–69.

9. Васильева Д. Н. Распознавание полинеоплазий — инструмент ранней диагностики злокачественных новообразований. Врачаспирант. 2009; 32(5): 355–360.

10. Истаманова Т.С., Алмазов В.А., Канаев С.В. Функциональная гематология. Медицина. 1973; 312.

11. Труфанов Г. Е., Асатурян М. А., Жаринов Г. М. Лучевая терапия. М. Г”ОТАР— Медиа. 2010; 187.

12. Primary Central Nervous System Tumors. Pathogenesis and Therapy. edited by Norden A. D., Reardon D.A., Wen P. Y. C. Springer New York Dordrecht Heidelberg london. 2011; 568. doI 10.1007/978-1-60761-166-0.

13. Haubner F., Ohmann E., Pohl F., Strutz J., gassner H. Wound healing after radiation therapy: review of the literature. radiation oncology. 2012; 7(1): 1–9.