Спорадическая злокачественная меланотическая опухоль оболочек периферических нервов: редкое клиническое наблюдение

РЕЗЮМЕ. Злокачественная меланотическая опухоль оболочек периферических нервов (ЗМОПН) — крайне редкая нозология, которая по последним данным, характеризуется агрессивным клиническим течением, несмотря на отсутствие гистологических признаков анаплазии, в связи с чем в последней классификации опухолей ЦНС ВОЗ 2021 года было изменено ее положение в рубрикации опухолей нервов из раздела доброкачественных на злокачественные, однако, до сих пор нет общепринятых стандартов ведения таких пациентов.

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ. Мы представляем редкий случай ЗМОПН у женщины 36 лет с паравертебральным образованием Тh4-Th6 позвонков, без метастазов. После хирургического лечения по результатам морфологического и иммуногистохимического исследования была верифицирована злокачественная меланотическая опухоль оболочек периферических нервов, которая отличалась от меланомы низкой пролиферативной активностью, отсутствием митозов, некрозов, инвазивного роста, метастазов, а также наличием капсулы, кистозного компонента, связи с нервом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Описанный клинический случай редкой опухоли нервов подчеркивает ключевое значение морфологического исследования для определения степени анаплазии опухолей оболочек периферических нервов.

1. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 W HO classification of tumors of the central nervous system: A summary. J Neuro Oncol. 2021;23(8):1231–1251. DO I: 10.1093/neuonc/noab106.

2. Torres-Mora J, Dry S, Li X, Binder S, Amin M, Folpe AL. Malignant melanotic Schwannian tumor: a clinicopathologic, immunohistochemical, and gene expression profiling study of 40 cases, with a proposal for the reclassification of “melanotic schwannoma”. Am J Surg Pathol. 2014;38(1):94–105. DO I: 10.1097/PA S.0b013e3182a0a150.

3. Yeom JA , Song YS, Lee IS, Han IH, Choi KU. Malignant melanotic nerve sheath tumors in the spinal canal of psammomatous and nonpsammomatous type: Two case reports. World J Clin Cases. 2022 Aug 26;10(24):8735–8741. DO I: 10.12998/wjcc.v10.i24.8735. PM ID: 36157803.

4. Alexiev BA, Chou PM, Jennings LJ. Pathology of Melanotic Schwannoma. Arch Pathol Lab Med. 2018 Dec;142(12):1517–1523. DO I: 10.5858/arpa.2017–0162-RA. Epub 2018 Jan 26. PM ID: 29372846.

5. Choi JH, Ro JY. The 2020 W HO Classification of Tumors of Soft Tissue: Selected Changes and New Entities. Adv Anat Pathol. 2021 Jan;28(1):44–58. DO I: 10.1097/PAP.0000000000000284. PM ID: 32960834.

6. Kwok H, Hameed M, Hwang S. Magnetic resonance imaging features and clinical course of malignant melanotic nerve sheath tumors: single institution experience over two decades. Skeletal Radiol. 2023 Feb;52(2):205–214. DO I: 10.1007/s00256–022–04171-w. Epub 2022 Sep 7. PM ID: 36069993.

7. Долгушин А. А., Мурзаева Д. А., Орлов А. Ю., Забродская Ю. М., Назаров А. С., Кудзиев А. В. Хирургическое лечение рецидивов опухолей оболочек периферических нервов. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2022;14 (1–2): 53–58. EDN: BOFJTF.

8. Мурзаева Д. А., Долгушин А. А., Забродская Ю. М., Орлов А. Ю. Патоморфологические особенности рецидивных опухолей периферической нервной системы. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2021; 13(S 1): 159–160. EDN: TAISON.

9. Городнина А. В., Назаров А. С., Орлов А. Ю. Видеоассистированная торакоскопия в хирургическом лечении паравертебральных опухолей грудного отдела позвоночника. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2021; 13 (S 1):10. EDN: EQUYJT