Малоинвазивная лазерная гипертермия в комплексном лечении локального продолженного роста глиобластом (пилотное исследование)
https://doi.org/10.56618/2071-2693_2023_15_3_88
Аннотация
РЕЗЮМЕ. Малоинвазивные циторедуктивные операции актуальны для хирургии церебральных злокачественных глиом. Стереотаксическая лазерная гипертермия — наиболее распространенная циторедуктивная операция при внутримозговых опухолях. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность разработанного оригинального метода малоинвазивной лазерной гипертермии для лечения локального рецидива глиобластом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: методом малоинвазивной лазерной гипертермии (MILH) прооперировано 16 больных с рецидивными глиобластомами. Наведение на опухоль осуществлялось с помощью нейронавигационной станции Medtronic 7. Средний возраст был 48 лет. Локализация опухолей супратенториальная. Рецидивы с мультифокальным ростом составили 75 %. Средний объем опухоли 4.0 см3. Оценка по шкале Карновского (KPS) при поступлении 78,1 б. Операции выполнены в нейрохирургическом отделении ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Прослежена выживаемость.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Длительность операции MILH 143 мин. Тотально гипертермия выполнена у 56.3 %, у всех остальных — субтотально 43.7 %. KPS после операции в группе MILH была 78.8 б. Выживаемость в группе MILH после лазерной операции была 10 мес., общая выживаемость 26 мес. Послеоперационная летальность 0 %. Большинство больных выписано в течение 5 дней после операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MILH малотравматичная эффективная и безопасная циторедуктивная операция, позволившая уменьшить объем рецидивной опухоли и достигнуть послеоперационной выживаемости 10 мес. Стабильный статус по KPS и легкая переносимость больными операции, короткий послеоперационный койко-день позволяют быстро продолжить противоопухолевое лечение. MILH рассматривается для больным с рецидивными ГБМ, особенно глубокой локализации, которым открытая реоперация сопряжена с высокими рисками. Актуальность MILH возрастает при рецидивных ГБМ с молекулярно-генетическим профилем, предполагающим резистентность к стандартному противоопухолевому лечению, а также при наличии остаточной опухоли.
Об авторах
О. В. ОстрейкоРоссия
Острейко Олег Викентьевич
Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022
В. Ю. Черебилло
Россия
Черебилло Владислав Юрьевич
Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022
А. И. Холявин
Россия
Холявин Андрей Иванович
Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022
Г. В. Гаврилов
Россия
Гаврилов Гаспар Владимирович
Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022
А. А. Гусев
Россия
Гусев Александр Александрович
Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022
О. Ю. Вековищева
Россия
Вековищева Ольга Юрьевна
Л. Толстого ул., 6–8, Санкт-Петербург, 197022
Список литературы
1. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M., Fisher B., Taphoorn M.J.B., Belanger K., Brandes A. A., Marosi C., Bogdahn U., Curschmann J., Janzer R.C., Ludwin S.K., Gorlia T., Allgeier A., Lacombe D., Cairncross J. G., Eisenhauer E., Mirimanoff R. O. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. New Engl. J. Med. 2005;352(10):987–996. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043330.
2. Улитин А. Ю. Нейроэпителиальные опухоли головного мозга / А. Ю. Улитин, Д. Е. Мацко, В. Е. Олюшин. СПб.: Синтез Бук, 2014.
3. Lu V.M., Jue T. R., McDonald K.L., Rovin R. A. The survival effect of repeat surgery at glioblastoma recurrence and its trend: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2018;115:453–599.e3. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.04.016.
4. Zhao Y-H, Wang Z-F, Pan Z-Y, Péus D, Delgado-Fernandez J, Pallud J and Li Z-Q (2019) A meta-analysis of survival outcomes after reoperation in recurrent glioblastoma: time to consideration the timing of reoperation. Front. Neurol. 2019;10:286. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00286.
5. Луцук Р.А., Олюшин В. Е., Ростовцев Д. М., Кальменс В. Я., Маслова Л. Н., Кияшко С. С., Фадеева Т. Н., Себелев К. И. Ближайшие результаты повторных операций при продолженном росте злокачественных глиом // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2017;9(1):43–48. eLIBRARY ID: 41260939 EDN: PPLUUK
6. Sughrue M.E., Sheean T., Bonney Ph.A., Maurer A. J., Teo Ch. Aggressive repeat surgery for focally recurrent primary glioblastoma: outcomes and theoretical framework. Neurosurg. Focus. 2015;38(3): E 11. https://doi.org/10.3171/2014.12.FOCUS 14726.
7. Hawasli A.H., Bagade S., Shimony J. S. et al. Magnetic Resonance Imaging-Guided Focused Laser Interstitial Thermal Therapy for Intracranial Lesions: Single-Institution Series. Neurosurgery. 2013;6(73):1007–1017. https://doi.org/10127/NEU.0000000000000144.
8. Патент РФ на изобретение № 2533032/20.11.2014. Бюл. № 32. Острейко О. В., Можаев С. В. Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации. Ссылка активна на 06.02.2023. https://new.fips.ru/Archive/PAT/2014FULL/2014.11.20/DOC/RUNWC 1/000/000/002/533/032/DOCUMENT.PDF
9. Patel P., Patel N. P., Danish S. H. Intracranial MR -guided laserinduced thermal therapy: single-center experience with the Visualase thermal therapy system. J. Neurosurg. 2016;125:853–860. https://doi.org/0.3171/2015.7.JNS 15244.
10. Mohammadi A.M., Hawasli A. H., Rodriguez A., Schroeder J. L., Laxton A. W., Elson P., Tatter S. B., Barnett G. H., Leuthardt E. C. The role of laser interstitial thermal therapy in enhancing progressionfree survival of difficult-to-access high-grade gliomas: a multicenter study. Cancer Medicine. 2014;3(4):971–979. https://doi.org/10.1002/cam4.266.
11. Medvid R., Ruiz A., Komotar R. J., Jagid J. R., Ivan M. E., Quencer R. M., Desai M. B. Current Applications of MR I-Guided Laser Interstitial Thermal Therapy in the Treatment of Brain Neoplasms and Epilepsy: A Radiologic and Neurosurgical Overview. Am. J. Neuroradiol. 2015;36:1998–2006. http://dx.doi.org/10.3174/ajnr.A4362.
12. Острейко О. В., Можаев С. В., Мацко Д. Е., Шевцов М. А., Поживил А. С. Гистологические характеристики области мозга, подвергнутой лазерной термодеструкции. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2012;12(1):80–82. УДК: 616.831–089:615.849.19. eLIBRARY ID: 22019859 EDN: SNWJON
13. Острейко О. В., Можаев С. В., Шевцов М. А., Поживил А. С. Экспериментальное исследование интерстициальной термодеструкции мозга лазерным излучением инфракрасного спектра, как малоинвазивного способа стереотаксического разрушения мишени. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2012;19(4):77–80. УДК:616.831:615.849.19]-092.4. eLIBRARY ID: 22028767 EDN: SOBLIR.
14. Ostreiko O.V., Galkin M. A., Papayan G. V., Grishacheva T. G., Petrishchev N. N. A pplication of biophantomes to evaluate the thermal effects of laser radiation with wavelengths of 970 nm and 1560 nm under different exposure modes. Biomedical. Photonics. 2022;11(2):12–22. https://doi.org/10.24931/2413‑9432‑2022‑11‑2‑12‑22.
15. Сарычева М.М., Важенин А. В., Мозерова Е. Я., Кузнецова А. И. Отдаленные результаты лечения пациентов с рецидивами глиобластом головного мозга. Южно-Уральский медицинский журнал. 2021;(2):51–60. eLIBRARY ID: 48287582, EDN: KYMZFF
16. Мартынов Б.В., Холявин А.И., Парфенов В.Е., Низковолос В.Б., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Декан В.С., Алексеева Н.П., Грачева П.В., Кофман А.В., Свистов Д.В. Метод стереотаксической криодеструкции в лечении больных с глиомами головного мозга // Вопр. нейрох. им. Н. Н. Бурденко — 2011;75(4):17–24. eLIBRARY ID: 18121946 EDN: PGOQDF.
17. Martynov B.V., Kholyavin A. I., Nizkovolos V. B., Parfenov V. E., Trufanov G. E., Svistov D. V. Stereotactic cryodestruction of gliomas. Progress in Neurological Surgery. 2018;32:27–38. https://doi.org/10.1159/000469677
18. Kim C., Guo Y., Velalopoulou A., Leisen J., Motamarry A., Ramajayam K., Aryal M., Haemmerich D., Arvanitis C. D. Closedloop trans-skull ultrasound hyperthermia leads to improved drug delivery from thermosensitive drugs and promotes changes in vascular transport dynamics in brain tumors. Theranostics. 2021;11(15):7276–7293. https://doi.org/10.7150/thno.54630. eCollection 2021.
19. Partridge B., Rossmeisl J. H., Kaloss A. M., Gudenschwager Basso E. K., Theus M. H. Novel ablation methods for treatment of gliomas. J. Neurosci Methods. 2020;15:336:108630. https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2020.108630.
20. Рафаелян А.А., Алексеев Д. Е., Мартынов Б. В., Холявин А. И., Папаян Г. В., Лыткин М. В., Свистов Д. В., Железняк И. С., Имянитов Е. Н. Стереотаксическая фотодинамическая терапия в лечении рецидива глиобластомы. Случай из практики и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2020;84(5):81–88. https://doi.org/10.17116/neiro20208405181.
21. Куканов К.К., Тастанбеков М. М., Сафаров Б. И., Пустовой С. В., Улитин А. Ю., Песков В. А., Лавровский П. В., Яковенко И. В., Кондаков Е. Н., Олюшин В. Е., Себелев К. И., Берснев В. П. Анализ геморрагических осложнений при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2019;11(4):37–46. eLIBRARY ID: 41499416 EDN: RFTDFT
22. Генс Г.П., Саникович В. Д., Милейко В. А., Лебедева А. А. Глиобластома: молекулярно-генетический портрет и современные терапевтические стратегии лекарственного лечения. Успехи молекулярной онкологии. 2021;8(3):60–76. DO I: 10.17650/2313–805X‑ 2021‑8‑3‑60‑76.
23. Yaroslavsky A.N., Schulze P. C., Yaroslavsky I. V., Schober R., Ulrich F., Schwarzmaieret H. J. Optical properties of selected native and coagulated human brain tissues in vitro in the visible and near infrared spectral range. Phys. Med. Biol. 2002;47(12):2059–73. doi: 10.1088/0031–9155/47/12/305.
24. Leuthardt E.C., Duan C., Kim M. J., Campian J. L., Kim A. H., et all. Hyperthermic Laser Ablation of Recurrent Glioblastoma Leads to Temporary Disruption of the Peritumoral Blood Brain Barrier. PL oS One. 2016; Feb.24;11(2):1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148613. eCollection 2016.Res.
25. Man J, Shoemake JD, Ma T, A. E. Rizzo, A. R. Godley, et al. Hyperthermia sensitizes glioma stem-like cells to radiation by inhibiting AKT signaling. Cancer Res. 2015;75(8):1760–1769. https://doi.org/10.1158/0008–5472.CAN‑14–3621.
26. Забродская Ю.М., Медведев Ю. А., Нездоровина В. Г. Введение в патологию оперированного мозга (под ред. И. А. Яковенко). СПб: ФГБУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова» МЗ России; 2013. ISBN‑978‑5‑902337‑80‑5.
Рецензия
Для цитирования:
Острейко О.В., Черебилло В.Ю., Холявин А.И., Гаврилов Г.В., Гусев А.А., Вековищева О.Ю. Малоинвазивная лазерная гипертермия в комплексном лечении локального продолженного роста глиобластом (пилотное исследование). Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2023;15(3):88-96. https://doi.org/10.56618/2071-2693_2023_15_3_88
For citation:
Ostreyko O.V., Cherebillo V.Yu., Kholyavin A.I., Gavrilov G.V., Gusev A.A., Vekovischeva O.Yu. Minimally invasive laser hyperthermia in the complex treatment of local continued growth of glioblastomas (pilot study). Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2023;15(3):88-96. (In Russ.) https://doi.org/10.56618/2071-2693_2023_15_3_88