Частота обнаружения кистозной трансформации шишковидной железы на примере работы одного кабинета МРТ

Происхождение кист шишковидной железы (КШЖ) до настоящего времени остается не ясным, а подход к их лечению — дискуссионным. Линейные размеров кист, приводимые в литературе мало сопоставимы. Противоречивы также сведения о частоте КШЖ, как в гендерном отношении, так и в возрастном аспектах. Одни авторы рассматривают хирургическое вмешательство, как метод лечения КШЖ, в то время как другие считают их случайными находками, не требующими даже динамического наблюдения.

ЦЕЛЬ. Изучить частоту встречаемости КШЖ по результатам работы одного кабинета МРТ при условии естественного наступления событий (случай-контроль).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовано 5930 пациентов, из которых у 300 была обнаружена КШЖ, что составило 5,06 %±0,56 %. Исследование выполнялось на аппарате PhILIPS INTERA 1,5 тесла, использовались следующие режимы: FLAER_longTR, T1W_FFE Sag, T2W_TSE Cor, T2W_TSE Tra, T1W_ FFE Tra, DW_SSh Tra. Объем кист рассчитывался по формуле: V=A×B×C×0,52, где А, В и С линейные размеры кисты.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех возрастных группах пациентов обоих полов преобладали кисты сверхмалого (до 0,1 см³) и малого (от 0,11 до 0,5 см³) объемов. Кисты среднего (от 0,51 см³ до 1,0 см³) и большого (свыше 1,0 см³) объема преобладали у лиц репродуктивного возраста и старше 40 лет. Кисты с плотностью содержимого выше плотности ликвора, как у женщин, так и у мужчин наблюдались преимущественно в репродуктивном возрасте и старше 40 лет, хотя и имели место в пубертатном периоде несколько чаще у мальчиков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с кистами среднего и большого объема нуждаются в динамическом наблюдении. Лицам с кистозной трансформации шишковидной железы, в сочетании с неврологической или эндокринной недостаточностью целесообразно исследование уровня мелатонина и других параметров гомеостаза.

1. Berhoumaa M., Nia H, Delabara V, Tahhana N, Memou S, Mottolesea C Update on the management of pineal cysts: Case series and a review of the literature. Neurochirurgie. 2015 apr-jun;61(2–3):201–207. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2013.08.010.

2. al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, Garton HjL, Muraszko KM, Chandler WF, et al. Prevalence and natural history of pineal cysts in adults. J Neurosurg. 2011;115:1106–1114.

3. al-Holou WN, Garton HjL, Muraszko KM, Ibrahim M, Maher CO. Prevalence of pineal cysts in children and young adults. Clinical article. J Neurosurg Pediatr. 2009;4:230–236.

4. Osborn AG, Preece MT. Intracranial cysts: radiologicpathologic correlation and imaging approach. Radiology. 2006;239(3):650–664.

5. Ahmed el Damaty, Steffen Fleck, Marc Matthes, Joerg Baldauf, HenrS Schroeder. Pineal Cyst without Hydrocephalus: Clinical presentation and postoperative Clinical Course after Infratentorial Supracerebellar resection World Neurosurg. 2019 Sep;129: e530-e537. doi: 10.1016/j.wneu.2019.05.200. epub 2019 May 30.

6. Barboriak DP, Lee I, Provenzale JM. Serial Mr imaging of pineal cysts: implications for natural history and follow-up. AJR Am J Rentgenol. 2001;176:737–743.

7. Bosnjak J(1), Budisić M, Azman D, Strineka M, Crnjaković M, demarin V. pineal gland cysts — an overview. Acta Clin Croat. 2009;48(3):355–368.

8. Sawamura Y, Ikeda J, Ozawa M, Minoshima Y, Saito H, Abe H. Magnetic resonance images reveal a high incidence of asymptomatic pineal cysts in young women. Neurosurgery. 1995 jul;37(1):11–15.

9. al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, Garton HJ, Muraszko KM, Chandler WF, Ibrahim M, Maher CO Prevalence and natural history of pineal cysts inadults. J Neurosurg 2011. 115:1106–1114

10. Martin Majovsky, David Netuka, Vladimir Benes Clinical management of pineal cysts: a worldwide online survey Acta Neurochir.(2016). 158: 663–669. doI 10.1007/s00701-016-2721-3

11. Kalani MY, Wilson DA, Koechlin NO, Abuhusain HJ, Dlouhy BJ, Gunawardena MP, Nozue-okada K, Teo C (2015) Pineal cyst resection in the absence ofventriculomegaly or parinaud’s syndrome: clinical outcomes and implications for patient selection. J Neurosurg 123:352–356

12. Whitehead MT(1), Oh CC, Choudhri AF. Incidental pineal cysts in children who undergo 3-T MrI. Pediatr Radiol. 2013;43(12):1577–83. doi: 10.1007/s00247-013-2742

13. Kahilogullari G(1), Massimi l, DI Rocco C. Pineal cysts in children: case-based update. Childs Nerv Syst. 2013. 29(5):753–60. doi: 10.1007/s00381-012-2011-6.

14. Ericson K., Hakanson S. Computed tomography of epidural hematomas. association with intracranial lesions and clinical correlation. // Acta radiol. 1981. V. 22. N 5. p. 513–519

15. Voronsov A.V., Beliaeva A.Vg., Averkieva E.V., Vladimirova V. P. Simultaneous controlled study of morphometric parameters of the epiphysis in patients with hyperprolactinemia by magnetic resonance imaging. problemy endokrinologiy, 2005;51(6):15–18. https://doi.org/10.14341/probl200551615–18.]

16. Konovalova N.A., Vorogtsova I. N., Pavlenko, O. A., Usov V. Yu., Lukyaneonok P. I. The size of the pineal gland and its structure in hyperprolactinemia according to magnetic resonance imaging. Sovremennie problemi nauky I obrazovaniya,— 2019.— № 6.

17. Miro-Pekka Jussila, Päivi Olsén, Niina Salokorpi, Maria Suo-palosaari Follow-up of pineal cysts in children: is it necessary? Neuroradiology. 2017;59(12):1265–1273. doi: 10.1007/s00234-017-1926-8

18. Martin Májovský, David Netuka, Vladimír Beneš Conservative and Surgical Treatment of patients with pineal Cysts: prospective Case Series of 110 patients. World Neurosurg. 2017 Sep;105:199–205.

19. Riccardo Masina, Ali Ansaripour, Vladimнr Beneš, at al. Surgical treatment of symptomatic pineal cysts without hydrocephalus — meta-analysis of the published literature. acta Neurochirurgica, 2022 164:61–77 https://doi.org/10.1007/s00701-021-05054-0

20. Tomoko Tanaka, Lauren Arnold, Dana Gabriela Mazuru, Mojgan Golzy, Steven B. Carr, N. Scott Litofsky cpineal cysts: does anyone need long-term follow up? Journal of Clinical Neuroscience (2021) 83146–15

21. Zaccagna F., Brown F. S., Allinson K. S.J., Devadass A, Kapadia A., Massoud T. F., Matys T. In and around the pineal gland: a neuroimaging review Clinical Radiology 2022, 77; 107–119.

22. Tsutomu Takahashi, Daiki Sasabayashi, Yoichiro Takayanagi, Yuko Higuchi, Yuko Mizukami, Yukiko Akasaki, Shimako Nishiyama, et al. Potential contribution of pineal atrophy and pineal cysts toward vulnerability and clinical characteristics of psychosis. NeuroImage: Clinical (2021) 32. 102805 https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102805