Стандартизация магнитно-резонансно-томографического исследования головного мозга при солитарном очаговом образовании белого вещества

Инновации медицинской аппаратуры значительно опережают накопленный опыт специалистов, и одной из основных проблем современной лучевой диагностики остается отсутствие стандартов проведения магнитно-резонансных исследований. Самым частым исследованием при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) является исследование структур головного мозга. Проведение МРТ головного мозга на сегодняшний день вызывает трудности как в методике проведения, так и в интерпретации полученных результатов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оптимизировать протокол сканирования мРТ головного мозга при солитарном очаговом образовании белого вещества в рамках системного подхода к диагностике и лечению заболеваний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 227 протоколов сканирования исследований головного мозга при следующих патологиях: внутримозговые кровоизлияния острой и подострой стадии — 30,84 % (n=70), ишемический инфаркт острой и подострой стадии — 30,84 % (n=70), абсцесс — 1,36 % (n=2), рассеянный склероз (псевдотуморозная форма) — 6,61 % (n=15), глиома — 30,84 % (n=70), метастатическое поражение — 0,88 % (n=2). Все исследования выполнялись на аппаратах Philips Achieva 1,5 Т (Нидерланды).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Предложен оптимизированный протокол сканирования МРТ при солитарном образовании белого вещества головного мозга, который возможно воспроизвести в учреждениях здравоохранения 1–3 уровня.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Стандартизированный протокол МРТ позволяет за минимальное время в рамках одного исследования дифференцировать опухолевую и неопухолевую патологию, определить тактику ведения пациента. Для обоснованного заключения в пределах дифференциального ряда необходимо сочетание методик и применение принципов системного подхода.

1. Sardanelli, F. Trends in radiology and experimental research. eur radiol. 2017; exp 1 (1). doI: https://doi.org/10.1186/s41747-017-0006-5

2. Жукова Т. В., Шанько Ю. Г., Белецкий А. В., Ширинский А. А. и др. Определение объёма оперативного вмешательства при высокозлокачественных глиомах с учетом особенностей перитуморозной зоны. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2021; 13(4): 29–37.

3. Поспелова М. Л., Зайцев Д. Е., Лепёхина А. С., Ефимцев А. Ю. и др. Асимптомные каротидные стенозы. состояние проблемы и перспективные направления прогнозирования ишемического инсульта. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021; 16(3): 332–338.

4. Захарова Н. Е., Пронин И. Н., Баталов А. И., Шульц Е. И. и др. Современные стандарты МРТ-диагностики опухолевых поражений головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2020; 84(3): 102–112 doI: 10.17116/neiro202084031102

5. Первичные опухоли центральной нервной системы. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/578_1. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/578_1 (In russ.)].

6. Petrella J. R., Provenzale J. M. MR Perfusion Imaging of the BrainTechniques and applications. american journal of roentgenology.2000; 175: 207–219. doI: 10.2214/ajr.175.1.1750207

7. Нечипай э. А., Долгушин М. Б., Пронин А. И., Кобякова Е. А. и др. Магнитно-резонансная томография в режиме динамического контрастирования в дифференциальной диагностике глиальных опухолей головного мозга. Медицинская визуализация. 2017; 21 (4): 88–96. doI: 10.24835/1607-0763-2017-4-88-96

8. Бунак М. С., Степанова Е. А., Сташук Г. А. Потенциал метода ASl-перфузии в оценке резидуальной ткани опухоли после хирургического лечения у пациентов с глиобластомой. Альманах клинической медицины. 2021; 49(1): 41–48. doI: 10.18786/2072-0505-2021-49-012.