Ближайшие и отдаленные результаты внутрисосудистой окклюзии церебральных аневризм отделяемыми спиралями

Данная работа посвящена изучению ближайших и отдаленных результатов внутрисосудистого лечения церебральных аневризм путем их окклюзии отделяемыми спиралями. На основе данных литературы, а также собственных клинических наблюдений сделаны выводы об эффективности изолированной окклюзии церебральных аневризм отделяемыми спиралями.

ЦЕЛЬ. Оценить ближайшие и отдаленные ангиографические результаты внутрисосудистой окклюзии аневризм отделяемыми спиралями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ ближайших и отдаленных ангиографических результатов внутрисосудистой окклюзии 64 церебральных аневризм отделяемыми спиралями, оперированных в клинике в период с 2013 по 2016 г. В исследование включено 47 женщин, 13 мужчин в возрасте от 18 до 72 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные нами данные свидетельствуют о высокой частоте (36,8 % через 6 месяцев, 58,5 % через 12 месяцев, 54,8 % через 36 месяцев) нестабильной окклюзии церебральных аневризм при использовании отделяемых спиралей. Субтотальная окклюзия в нашей серии оказалась самым нестабильным типом окклюзии (класс II по классификации Raymond-Roy), продемонстрировавшим в каждой из контрольных точек стабильный результат в диапазоне от 7,3 % до 16,2 % (p<0,05). При этом существует возможность отсроченного повышения радикальности окклюзии (тромбирования) аневризмы (23.6 % через 6 месяцев, 26,8 % через 12 месяцев, 32,3 % через 36 месяцев) за счет отсроченного тромбирования мешка аневризмы. Кроме того, отмечается достаточно высокая частота формирования рецидивов (13,1 % через 6 месяцев, 31,7 % через 12 месяцев, 22,6 % через 36 месяцев). Формирование рецидивов в среднем составило 22,5 %.

1. Brisman J. L, Song J. K., Newell D. W. Cerebral N. Engl. J. Med. 2006 aug. 31;355(9):928–39.

2. Jakubowski J., Kendall B. Coincidental aneurysms with tumours of pituitary origin j. Neurol. Neurosurg. psychiatry. 1978 Nov; 41(11): 972–979.

3. Serbinenko F. A. Catheterization and occlusion of cerebral major vessels and prospects for the development of vascular neurosurgery. excerpta Med. Int. Congr. Ser. № 293, Tokyo, 1973, p. 92.

4. Braun I. F., Hoffman J. C., Casarella W. J., Davis P. C. Use of coils for transcatheter carotid occlusion. ajNr am j Neuroradiol 6(6):953–6, 1985.

5. Guglielmi G., Viñuela F., Sepetka I. et al. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. part I: electrochemical basis, technique, and experimental results. j. Neurosurg. 1991 75:1–7.

6. Guglielmi G., Viñuela F., Dion J., Duckwiler G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. part 2: preliminary clinical experience. j. Neurosurg. 1991 jul;75(1):8–14.

7. Molyneux A. J., Birks J, Clarke A, Sneade M, Kerr RS. The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms: 18 year follow-up of the UK cohort of the International Subarachnoid aneurysm Trial (ISaT). lancet. 2015 Feb 21;385(9969):691–7. doi: 10.1016/S0140–6736(14)60975-2.

8. Spetzler RF, Mcdougall CG, Zabramski JM, albuquerque FC, Hills NK, russin jj, partovi S, Nakaji P, Wallace RC. The Barrow ruptured aneurysm Trial: 6-year results. j Neurosurg. 2015 Sep;123(3):609–17. doi: 10.3171/2014.9.jNS141749.

9. Бобинов В. В., Петров А. Е., Рожченко Л. В., Горощенко С. А., Коломин Е. Г. Микрохирургическое лечение пациента с рецидивом аневризмы передней соединительной артерии после внутрисосудистой окклюзии спиралями. Случай из практики Современные проблемы науки и образования.— 2021.— № 3. —С. 192. — doI 10.17513/spno.30693

10. Бобинов В. В., Петров А. Е., Горощенко С. А., Коломин Е. Г., Рожченко Л. В. Реконструкция артерии с помощью потокотклоняющего стента как метод лечения рецидива аневризмы внутренней сонной артерии. Случай из практики // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова.—2021. — Т. 13.— № 3. — С. 41–45

11. Горощенко С. А., Ситовская Д. А., Петров А. Е., Рожченко Л. В., Христофорова М. И., Самочерных К. А.. Неблагоприятный исход течения гигантской аневризмы позвоночной артерии. Клиническое наблюдение и обзор литературы / // Архив патологии.—2021. — Т. 83.— № 4. — С. 45–51. (In russ.). doI 10.17116/patol20218304145