СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИК ЭЛЕКТРОНЕЙРОМОДУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАКЦИОННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ. В структуре всех травм плечевого сплетения одно из значимых мест занимают тракционные повреждения. Наиболее признанным методом лечения пациентов с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения является микрохирургический невролиз. Наряду с хирургическим вмешательством используют различные методики электростимуляции стволов плечевого сплетения, однако результаты их применения до настоящего времени продолжают оставаться противоречивыми.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести сравнительный анализ ближайших результатов хирургического лечения с применением электростимуляционных методик у пациентов с тракционными повреждениями стволов плечевого сплетения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объем исследования составил 20 пациентов с тракционными повреждениями стволов плечевого сплетения. Оценку результатов проводили в основной группе и группе сравнения. Использовались методики двухуровневой и одноуровневой электронейромодуляции. Для оценки результатов лечения применяли изучение клинико-неврологического статуса в динамике, электрофизиологический мониторинг.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе и группе сравнения на 14-е сутки после операции отмечали снижение болевого синдрома, при этом динамика его регресса была наиболее выражена в основной группе. Несмотря на то, что у всех пациентов данные М-ответов сохранялись достаточно низкими, отмечалась отчетливая тенденция к повышению показателей амплитуд. В основной группе были зарегистрированы «зарождающие» двигательные единицы в мышцах верхней конечности, свидетельствующие о начальных этапах реиннервации периферических сенсомоторных структур.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение методики двухуровневой электронейромодуляции позволило улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных с тракционными повреждениями плечевого сплетения на основании регресса болевого синдрома и положительной динамики электрофизиологических показателей.

1. Шамелашвили, И. И. Клиника и хирургическое лечение закрытых тракционных повреждений стволов плечевого сплетения с полным нарушением проводимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук / И. И. Шамелашвили. — СПб., 1996. — 26 c.

2. Шульга, А. Е. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов / А. Е. Шульга, И. А. Норкин, В. Г. Нинель и соавт. // Росс. физиол. журнал. — 2014. — Т. 100, № 2. — С. 145–160.

3. Новиков, М. Л. Травматические повреждения плечевого сплетения и современные способы хирургической коррекции часть I. Диагностика повреждений плечевого сплетения. / М. Л. Новиков // Нервно-мышечные болезни. — 2012. — № 4. — С. 19–27.

4. Корячкин, В. А. Комплексный регионарный болевой синдром / В. А. Корячкин // Травматология и ортопедия России. — 2014. — № 3. — С. 147–156.

5. Яковенко, И. В. Применение метода нейростимуляции спинного мозга в хирургическом лечении тяжелых болевых синдромов, спастических состояний / И. В. Яковенко, Г. С. Кокин, А. А. Петров и соавт. // Российский журнал боли. — 2011. — № 2. — С. 83–95

6. Орлов, А. Ю. Особенности интраневрального кровотока при сочетанных повреждениях нервов и магистральных артерий //А.Ю. Орлов, Д. Ю. Комков, А. А. Бутовская/ Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. — т. IX. — Специальный выпуск — СПб, 2017. — С. 37

7. Берснев, В. П. Практическое руководство по хирургии нервов / В. П. Берснев, Г. С. Кокин, Т. О. Извекова — СПб.: РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2009. — 296 с.

8. Попович, М. И. Тракционная травма элементов сосудистонервного пучка / М. И. Попович // Оренбургский медицинский вестник. — 2014. — № 7. — С. 19–23.

9. Шостак, Н. А. Комплексный регионарный болевой синдром / Н. А. Шостак, Н.Г Правдюк, А. А. Клименко // Клиницист. — 2013. — № 1. — С. 41–46.

10. Щудло, Н. А. Морфометрическая оценка эффективности посттравматической регенерации периферического нерва при однократном и повторном курсах электростимуляции / Н. А. Щудло, И. В. Борисова, М. М. Щудло // Морфология. — 2012. — № 6. — С. 30–35

11. Мещерягина, И. А. Применение комбинированной электростимуляции при изолированных и сочетанных повреждениях периферических нервов верхних и нижних конечностей / И. А. Мещерягина, А. А. Скрипников // Российский медицинский журнал. — 2015. — № 3. — С. 14–19.