ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО МЕТОДОВ

В работе коллектив авторов освещает комплексный подход в лечении пациентов с опухолями головного мозга с использованием эндоскопических и стереотаксических методов, описывает возможность применения малоинвазивных вмешательств, в том числе, при нарушении ликвородинамики.
ЦЕЛЬ. Улучшить результаты лечения нейроонкологических пациентов с глубинно расположенными опухолями, течение заболевания которых осложнилось развитием ряда патологических состояний, избежать повторных открытых вмешательств путём использования малоинвазивных методик.
МЕТОДЫ. Приводятся клинические наблюдения, в которых эндоскопические и стереотаксические методы использовались для диагностики и лечения пациентов с глубинно расположенными опухолями головного мозга. В одном случае проведено эндоскопическое удаление процедива субэпендимарной гигантоклеточной астроцитомы III желудочка. Во втором случае стереотаксическая диагностика, позволила верифицировать неопластический процесс и выбрать адекватную тактику лечения пациента.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В обоих случаях осложнений во время операций и в раннем послеоперационном периоде не отмечено. Были достигнуты как гистологическая верификация неопластического процесса (стереотаксис), так и безопасное тотальное малоинвазивное удаление опухоли (эндоскопия). Применение методов малоинвазивной хирургии позволило уменьшить период госпитализации, избежать излишней хирургической травмы. Оба пациента после операции были выписаны в удовлетворительном состоянии.
ВЫВОДЫ. Оптимальные пути и методы использования нейроэндоскопии и стереотаксиса, а также их взаимодействия, позволяют избежать открытых вмешательств при новообразованиях головного мозга внутрижелудочковой и перивентрикулярной локализации. На основании полученных данных предлагается оптимизация алгоритмов использования указанных методов в комплексном лечении опухолей головного мозга. 

1. Гвоздев П. Б. Эволюция стереотаксической нейрохирургии: путь от функционального стереотаксиса до нейронавигации. Екатеринбург.: Уральский нейроонкологический центр. 2013. 180 стр.

2. Кирпа И. Ю. Использование системы нейронавигации при стереотаксической биопсии очаговых образований головного мозга: опыт 107 операций. Украинский журнал хирургии. 2013; 4: 35–9. eLIBRARY ID: 20884011

3. Куканов К. К. Анализ геморрагический осложнений при стереотаксической биопсии опухолей головного мозга. Куканов К. К., Тастанбеков М. М., Сафаров Б. И., Пустовой С. В., с соавт. Российский Нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2019; 4: 37–46. eLIBRARY ID: 41499416

4. Хачатрян В.А, Самочерных К. А. Эндоскопия в детской нейрохирургии. СПб.: Издательский дом ‘Бранко’. 2015. 276 p.

5. Холявин А.И., Аничков А. Д. Методы наведения в современной стереотаксической нейрохирургии. Москва.: Российская академия наук; 2017. 170 стр.

6. Шашкин Ч. С. Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга. Шашкин Ч. С., Жетписбаев Р. М., Абдулгужина Р. М., Жуков Е. С. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013;23–5. eLIBRARY ID: 22656614

7. Ahn E.S., Goumnerova L. Endoscopic biopsy of brain tumors in children: diagnostic success and utility in guiding treatment strategies. J Neurosurg Pediatr. 2010 Mar;5(3):255–62. doi: 10.3171/2009.10. PEDS09172.

8. Balossier A, Blond S, Reyns N. Endoscopic Versus Stereotactic Procedure for Pineal Tumor Biopsies: Focus on Overall Efficacy Rate. World Neurosurg. 2016 Aug;92:223–8. doi: 10.1016/j. wneu.2016.03.088

9. Giannetti A.V., Alvarenga A.YH., Pedrosa H. A., Souweidane M. M. Neuroendoscopic biopsy of brain lesions: accuracy and complications. J Neurosurg. 2015 Jan;122(1):34–9. doi: 10.3340/jkns.2010.47.6.415

10. Joachim M. K. Endoscopic options in children: experience with 134 procedures (Clinical article).— Joachim M. K. Oertel, M.D., Ph.D., Joerg Baldauf, M.D., Henry W. S. Schroeder, M.D., Ph.D., and Michael R. Gaab, M.D., Ph.D. — J. Neurosurg Pediatrics 2009.— Vol. 3.— P. 81–89. DOI: https://doi.org/10.3171/2008.11. PEDS0887

11. Kim K, Yeon JY, Seol HJ, Shin HJ. Transventricular endoscopic biopsy of suprasellar tumors: a pediatric case series. Childs Nerv Syst. 2013 Aug;29(8):1285–91. doi: 10.1007/ s00381-013-2085-9

12. Kinfe TM, Capelle H-H, Mirzayan MJ, Boschert J, Weigel R, Krauss JK. Stereotactic versus endoscopic surgery in periventricular lesions. Acta Neurochir (Wien). 2011 Mar;153(3):517–26. doi: 10.1007/s00701–010–0933-x.

13. Lefranc M, Capel C, Pruvot-Occean A-S, Fichten A, Desenclos C, Toussaint P, et al. Frameless robotic stereotactic biopsies: a consecutive series of 100 cases. J Neurosurg. 2015 Feb;122(2):342–52. doi: 10.3171/2014.9.JNS14107.

14. Marigil M, Bernstein M. Outpatient neurosurgery in neuro-oncology. Neurosurg Focus. 2018;44(6): E19.

15. Mohyeldin A, Lonser RR, Elder JB. Real-time magnetic resonance imaging-guided frameless stereotactic brain biopsy: technical note. J Neurosurg. 2016 Apr;124(4):1039–46. doi: 10.3171/2015.5.JNS1589.

16. Marcus HJ, Vakharia VN, Sparks R, Rodionov R, Kitchen N, McEvoy AW, et al. Computer-Assisted Versus Manual Planning for Stereotactic Brain Biopsy: A Retrospective Comparative Pilot Study. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2019 Aug 5;.

17. Oppido PA, Fiorindi A, Benvenuti L, Cattani F, Cipri S, Gangemi M, et al. Neuroendoscopic biopsy of ventricular tumors: a multicentric experience. Neurosurg Focus. 2011 Apr;30(4): E2.

18. Pettorini BL, Al-Mahfoud R, Jenkinson MD, Avula S, Pizer B, Mallucci C. Surgical pathway and management of pineal region tumours in children. Childs Nerv Syst. 2013 Mar;29(3):433–9.

19. Roth J, Constantini S. Combined rigid and flexible endoscopy for tumors in the posterior third ventricle. J Neurosurg. 2015 Jun;122(6):1341–6.

20. Sainte-Rose C., Cinalli G., Roux F. E., et al. Management of hydrocephalus in pediatric patients with posterior fossa tumors: the role of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg 2001.— Vol. 95(5).— P. 791–797.

21. Song JH, Kong D-S, Seol HJ, Shin HJ. Transventricular Biopsy of Brain Tumor without Hydrocephalus Using Neuroendoscopy with Navigation. J Korean Neurosurg Soc. 2010 Jun;47(6):415–9. DOI: 10.3340/jkns.2010.47.6.415

22. Yamini B., Refai D., Rubin C. M., et al. Initial endoscopic management of pineal region tumors and associated hydrocephalus: clinical series and literature review. J Neurosurg 2004.— Vol. 100(5 Suppl Pediatrics).— P. 437–441.

23. Чернов А. Н. Ультраструктурные корреляты механизмов обособленного и комбинированного действия цисплатина, темозоломида, фактора роста нервов в клетках астроцитомы и медуллобластомы человека. Трансляционная медицина. 2019;6(1):27–42. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2019-6-1-27-42.