НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

На современном этапе развития медицины имеется множество исследований, посвященных патологическим изменениям позвоночного канала, причин их возникновения, которые приводят к различным клиническим и морфологическим проявлениям, однако попытки уместить их в одну классификационную структуру отсутствуют. С точки зрения практикующего врача, чрезвычайно важным является определить направленность компрессии, темп ее развития, выраженность, обратимость, возможность коррекции данного состояния различными терапевтическими или хирургическими методами. В связи с этим, необходимо создание сводной классификации патологических состояний позвоночного канала различного генеза и введение нозологического термина, а именно — деформаций позвоночного канала (ДПК), включающего более широкое понятие, чем «стеноз», который позволит обобщить и систематизировать патологические изменения позвоночного канала. Данная классификация позволит ученым и практикующим врачам ориентироваться в многообразии различных патологических состояний и использоваться как средство для установления связей между ними.

На основе анализа литературных данных и собственного опыта нами разработана и предложена к применению сводная классификация ДПК. Создание классификации ДПК было основано на совокупности единств, а именно единства по локализации (позвоночник и позвоночный канал), единства по факту наличия нарушения целостности позвоночного канала, вызванного различными причинами. Сюда же было отнесено единство по наличию направленности деформирующего фактора (передняя, боковая, задняя и т. д.), единство по факту наличия или отсутствия воздействия на нейрососудистые структуры позвоночного канала. Поэтому данная классификация позволяет объединить и систематизировать нарушения формы и целостности позвоночного канала, придать им клиническую и морфологическую оценки, а также поможет определить тактику лечения.

1. Harrison DE, Cailliet R, Harrison D. D., Troyanovich S. J., Harrison S. O.: A review of biomechanics of the central nervous system. Part I: spinal canal deformations resulting from changes in posture. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 211 Volume 23 Number 3 March/April 2000 P. 211–218;

2. Крылов В. В., Гринь А. А., Луцик А. А. и др. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых. Н. Новгород, 2013. 43с.

3. Нецветов П. В. Оценка степени деформации позвоночного канала при компрессионных переломах тел позвонков методом компьютерной томографии // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины — Минск, 2000. — С. 151

4. Ульрих Э. В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, А. Ю. Мушкин. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 187 с.

5. Рерих В. В., Борзых К. О. Посттравматическое сужение позвоночного канала и его хирургическое ремоделирование при взрывных переломах грудных и поясничных позвонков // Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 15–20

6. Продан А. И. Современные технологии хирургического лечения поясничного спинального стеноза //Хирургия позвоночника. — 2008. — № 3. — С. 40–47

7. Malls L. I. Lumbar stenosis / L. I. Malls // Mount Sinai J. Med. — 1991. — Vol. 58. — P. 1–124;

8. Продан А. И., Перепечай О. А., Колесниченко В. А., Балан С. И., Чернышев А. Г. Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С. 31–37

9. Афаунов А. А., Басанкин И. В., Кузьменко А. В., Шаповалов В. К. // Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии // Хирургия позвоночника. — 2016. — № 4 — С. 66–72

10. Amundsen T, Weber H, Nordal HJ, Magnaes B, Abdelnoor M, Lilleas F. Lumbar spinal stenosis: conservative or surgical management: A prospective 10-year study. Spine. Jun 1 2000;25(11):1424–1435;

11. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study. Spine. Apr 15 2005;30(8):936–943;

12. Koc Z, Ozcakir S, Sivrioglu K., Gurbet A, Kucukoglu S. Effectiveness of physical therapy and epidural steroid injections in lumbar spinal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). May 1 2009;34(10):985–989;

13. Malmivaara A, Slatis P, Heliovaara M, et al. Surgical or nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis. A randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976). Jan 1 2007; 32(1):1–8;

14. Ogikubo O, Forsberg L, Hansson T. The relationship between the cross-sectional area of the cauda equina and the preoperative symptoms in central lumbar spinal stenosis. Spine. Jun 2007;32(13):1423–1428;

15. Tadokoro K, Miyamoto H, Sumi M, Shimomura T. The prognosis of conservative treatments for lumbar spinal stenosis: analysis of patients over 70 years of age. Spine. Nov 1 2005;30(21):2458–2463;

16. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurien JD, et al. Surgical versus non-operative treatment for lumbar spinal stenosis four — year results of the spine patient outcomes research trial. Spine 2010;35(14):1329–1338;

17. Kovacs FM, Urrutia G, Alarcon JD. Surgery versus conservative treatment for symptomatic lumbar spinal stenosis: a systematic review of randomized controlled trials. Spine 2011;36(20): E1335-E1351;

18. Coronado-Zarco R, Cruz-Medina E, Arellano-Hernandez A, ChavezArias D, Leon Hernandez SR: Effectiveness of calcitonin in intermittent claudication treatment of patients with lumbar spinal stenosis: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2009, 34:(22): E818–822;

19. Richard A Deyo. Treatment of lumbar spinal stenosis: a balancing act. The Spine Journal, 10(7):625–627, 2010;

20. Антипко Л. Э. Стеноз позвоночного канала. — Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. — 272 с [

21. North American Spine Society: Evidence Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care: Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. In. Burr Ridge, IL.: North American Spine Society; 2007;

22. Штульман Д. Р., Макарова Е. В., Фрих-Хар Г. И. и др. Перемежающаяся хромота при врожденном стенозе позвоночного канала// Сов. медицина. 1974. № 8. С. 10–13

23. Михайловский М. В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс / М. В. Михайловский // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 1. — С. 10–24

24. Басков Л. В. Прогнозирование результатов хирургического лечения приобретенного стеноза позвоночного канала на уровне поясничного отдела // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. — 2003. — № 2. — С. 20–26

25. Богородинский Д. К., Герман Д. Г., Годованик О. О. и др. Пояснично-крестцовый радикулит при суженном позвоночном канале. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. Кишинев, 1975. С. 67–77

26. Полищук И. Э. А. Л. Исаенко. Клиника и дифференциальная диагностика поясничного стеноза // Украинский медицинский журнал. — 2001. — № 2 (22). — С. 106–109

27. Watters W, Baisden J, Gilbert T, Kreiner D, Resnick D, Bono C, et al. Evidence Based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care: Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. Burr Ridge: North American Spine Society; 2007. pp. 19–121;

28. Verbiest H. Results of surgical treatment of idiopathic developmental stenosis of the lumbar vertebral. Rev. — 1980. — V.3. — p.75–89;

29. Verbiest H. Sur certaines forms rares de compression de la queue de cheval: homage a Clovis Vincent. Paris: Malouie, 1949. 156 p.;

30. Verbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. J Bone Joint Surg. 1954. 36B:230–237;

31. Михайловский М. В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 1. — С. 10–24

32. Verbiest H. Neurogenic intermittent claudication — lesions of the spinal cord and cauda equina, stenosis of the vertebral canal, narroving of intervert. Intervertebral foramina and entrapment of peripheral nerves // Handbook of Clinical Neurology / Eds P. J. Vinken, / G. W. Bruyn. — Amsterdam, 1960. — Vol. 20. — P. 611–807;

33. Arnoldi C. C. Lumbar spinal stenosis and nerve root entrapment syndromes / C. C. Arnoldi, A. E. Brodscy, J. Cauchoix // Clin. Orthop. — 1976. — Vol. 115. — P. 4–5;

34. Hyperostotic lumbar spinal stenosis. A review of 12 surgically treated cases with roentgenographic survey of ossification of the yellow ligament at the lumbar spine/ A. Kurihara [et al.] //Spine. — 1988. — Vol. 13, N11. — P. 1308–1316;

35. Dai L. Lumbar spinal stenosis: a review of biomechanical studies / L. Dai, Y. Xu // Chin. Med. Sci. J. — 1998, Mar. — N13 (1). — P. 56–60;

36. Усиков В. Д. Вариант классификации остеохондроза поясничного отдела позвоночника. — 2002. — С. 221–222

37. Кузнецов В. Ф. Стеноз позвоночного канала // Медицинские новости. — 1997. — № 5. — С. 22–29

38. Худяев А. Т., Щурова Е. Н., Люлин С. В. Нейрохирургия. — 2006. — № 2. — С. 33–37

39. Орлов Ю. А. Болевой синдром при стенозе поясничного отдела позвоночного канала // Вопросы нейрохирургии. — 1987. — № 2. — С. 60–63

40. Смирнов А. Ю. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза // Нейрохирургия. — 1999. — № 2. — С. 59– 64

41. Воронин Ю. А. Введение в теорию классификации. Новосибирск, 1982. — 194 с

42. Розова С. С. Классификационная проблема в современной науке. Новосибирск, 1986, — 281с

43. Субботин А. Л. Классификация. Москва. — 2001. — 95с.