Субгалеальное дренирование при гидроцефалии у недоношенных детей: опыт применения в современном лечебном алгоритме

ВВЕДЕНИЕ. На современном этапе в детской нейрохирургии при лечении постгеморрагической гидроцефалии (ПГГ) достаточно часто используется методика субгалеального дренирования. Существует необходимость обобщения опыта использования данной методики у недоношенных детей с учетом технических возможностей, механизмов дисфункции и эффективности функционирования дренажа по восстановлению ликвородинамики.

ЦЕЛЬ. Анализ случаев применения методики субгалеального дренирования в современном алгоритме лечения ПГГ у недоношенных детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обобщен опыт использования субгалеального дренирования при лечении ПГГ у 246 недоношенных детей, все операции были выполнены за период с 2000 по 2024 г. (Крым, Россия). Рассмотрены варианты выполнения субгалеального дренирования, дана характеристика метода с механизмами коррекции ПГГ. У 94 детей использована авторская методика одновременного отведения ликвора из желудочков в субгалеальный карман и субарахноидальное пространство (САП).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Вентрикуло-субгалеальное дренирование обеспечивало купирование внутричерепной гипертензии, декомпрессию желудочков с устранением их динамической окклюзии, длительную санацию ликвора от крови и белка. Отмечено достоверное повышение показателей компенсации ПГГ при одновременном отведении ликвора из желудочков в субгалеальный карман и САП (р<0,001) за счет устранения окклюзии и восстановления циркуляции ликвора с сохранением краниоспинального комплайнса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные позволяют расширить возможности восстановительного лечения ПГГ с эволюцией оперативного подхода от субгалеального дренирования к комплексу дренирования желудочков в субгалеальный карман и САП, улучшить технические возможности и эффективность функционирования дренажа

1. Самочерных Н. К., Абрамов К. Б., Николаенко М. С и др. Лечение больных с постгеморрагической гидроцефалией // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2021. Т. 66, № 5. С. 97–104. Doi: 10.21508/1027–4065–2021–66–5–97–104.

2. Самочерных К. А., Волкодав О. В. Этапное лечение гидроцефалии у недоношенных детей // Нейрохирургия. 2024. Т. 26, № 3. С. 23–30. Doi: 10.17650/1683-32952024-26-3-23-30.

3. Robinson S. Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity: pathophysiology and current treatment concepts. J Neurosurg Pediatr. 2012;9(3): 242–258. Doi: 10.3171/2011.12.PEDS11136.

4. Tan A. P., Svrckova P., Cowan F. Intracranial hemorrhage in neonates: A review of etiologies, patterns and predicted clinical outcomes. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(4):690– 717. Doi: 10.1016/j.ejpn.2018.04.008.

5. Melo J. R. T., Passos R. K., Carvalho M. L. C. Cerebrospinal fluid drainage options for posthemorrhagic hydroce phalus in premature neonates. Arq Neuropsiquiatr. 2017;75(7):433–438. Doi: 10.1590/0004-282X20170060.

6. Christian E. A., Melamed E. F., Peck E. Surgical management of hydrocephalus secondary to intraventricular hemorrhage in the preterm infant. J Neurosurg Pediatr. 2016;17(3):278–284. Doi: 10.3171/2015.6.PEDS15132.

7. Крюков Е. Ю., Иова А. С., Андрущенко Н. В. и др. Персонализация лечения постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных // Нейрохирургия и неврология дет. возраста. 2017. Т. 3, № 17. С. 58–62. Doi: neurobaby.ru/files_pdf/Neyro-53L.

8. Zaben M., Finnigan A., Bhatti M. I., Leach P. The initial neurosurgical interventions for the treatment of posthaemorrhagic hydrocephalus in preterm infants: A focused review. Br J Neurosurg. 2016;30(1):7–10. Doi: 10.3109/02688697.2015.1096911.

9. Wellons J. C. 3rd, Shannon C. N., Holubkov R. Hydrocephalus Clinical Research Network. Shunting outcomes in posthemorrhagic hydrocephalus: results of a Hydrocephalus Clinical Research Network prospective cohort study. J Neurosurg Pediatr. 2017;20(1):19–29. Doi: 10.3171/2017.1.PEDS16496.

10. Kulkarni A. V., Sgouros S., Leitner Y. et al. International Infant Hydrocephalus Study (IIHS): 5-year health outcome results of a prospective, multicenter comparison of endoscopic third ventriculostomy (ETV) and shunt for infant hydrocephalus. Childs Nerv. Syst. 2018;34(12):2391–2397. Doi: 10.1007/s00381-018-3896-5

11. Атисков Ю. А., Самочерных К. А., Хачатрян В. А. Оценка краниоспинального комплайнса // Нейрохирургия. 2017. № 4. С. 42–49. Doi: doi.org/www.therjn.com .

12. Волкодав О. В., Зинченко С. А., Самочерных К. А., Хачатрян В. А. Диагностические опции при гидроцефалии у недоношенных детей. Критерии восстановления мозгового плаща // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2024. Т. XVI, № 2. С. 23–31. URL: https://polenovjournal.elpub.ru/jour/article/view/302 (дата обращения: 15.07.2025). [

13. Complications of CSF Shunting in Hydrocephalus: Prevention, Identification, and Management; eds by C. Di Rocco, M. Turgut, G. Jallo, J. Martínez-Lage. Springer I nternational Publishing; 2015, pp. 322. Doi: 10.1007/9783-319-09961-3_20.

14. Volpe J. J. Neurology of the newborn. 4th ed. Philadelphia; 2008. Available from: https://logobook.ru13555755 [Accessed 15 July 2025].

15. Патент № 2715535. RU. Способ лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных / О. В. Волкодав. Опубл. 26.02.2020. Бюл. № 7.

16. Патент № 2721455. RU. Способ лечения прогрессирующей гидроцефалии у детей / О. В. Волкодав. Опубл. 19.05.2020. Бюл. № 14.