Резорбция грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне на фоне использования инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами

ВВЕДЕНИЕ. С каждым годом увеличивается количество операций по поводу дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Однако существуют способы ортобиологической терапии, которые позволяют избежать операций и их последствий у пациентов с поясничной радикулопатией на фоне грыжи диска.

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность и безопасность инъекций плазмы, богатой тромбоцитами (platelet rich plasma, PRP), пациентам с компрессионной радикулопатией на фоне грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне, оценить влияние PRP на резорбцию грыжи соответствующего межпозвонкового диска.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено лечение 100 пациентов с поясничной радикулопатией вследствие грыжи межпозвонкового диска. Произведена оценка эффективности трансфораминальных инъекций PRP на уровне грыжи. Оценку болевого синдрома проводили по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), оценку качества жизни – с помощью индекса инвалидизации Освестри (ODI). Размер грыжи диска оценивали по данным магнитно-резонансной томографии до лечения и через 4 месяца после курса PRP-терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Спустя 4 месяца показатель ЧРШ снизился на 85 %, показатель качества жизни улучшился на 67,6 %,

резорбция грыжи диска наблюдалась у 82 % пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. PRP-терапия является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с поясничной радикулопатией на фоне грыжи межпозвонкового диска, способствует ускорению резорбции грыжи межпозвонкового диска как основного патогенетического фактора компрессионной радикулопатии, т. е. может использоваться в качестве патогенетической терапии данной патологии.

1. Парфенов В. А., Яхно Н. Н., Давыдов О. С. и др. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 4. С. 15–24. Doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-15-24.

2. Benoist M. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine. 2002;69(2):155–160. Doi: 10.1016/S1297-319X(02)00385-8.

3. Benson R. T., Tavares S. P., Robertson S. C., Sharp R., Marshall R. W. Conservatively treated massive prolapsed discs: a 7-year follow-up. Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(2):147–153. Doi: 10.1308/003588410X12518836438840.

4. Macki M., Hernandez-Hermann M., Bydon M., Gokaslan A., McGovern K., Bydon A. Spontaneous regression of sequestrated lumbar disc herniations: literature review. Clin Neurol Neurosurg. 2014;(120):136–141. Doi: 10.1016/j.clineuro.2014.02.013.

5. Orief T., Orz Y., Attia W., Almusrea K. Spontaneous resorption of sequestrated intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 2012;77(1):146–152. Doi: 10.1016/j.wneu.2011.04.021.

6. Zhong M., Liu J. T., Jiang H., Mo W., Yu P. F., Li X. C., Xue R. R. Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Pain Physician. 2017;20(1):e45–e52.

7. Lubkowska A., Dolegowska B., Banfi G. Growth factor content in PRP and their applicability in medicine. J Biol Regul Homeost Agents. 2012;26(2suppl 1):3S–22S.

8. Mussano F., Genova T., Munaron L., Petrillo S., Erovigni F., Carossa S. Cytokine, chemokine, and growth factor profile of platelet-rich plasma. Platelets. 2016;27(5):467– 471. Doi: 10.3109/09537104.2016.1143922.

9. Yum J. I., De Luigi A. J., Umphrey G. L., Ganter B. K., Yoo M. Platelet-Rich Plasma Treatment for the Lumbar Spine: A Review and Discussion of Existing Gaps. Pain Physician. 2024;27(5):283–302.

10. Rawson B. Platelet-rich plasma and epidural platelet lysate: Novel treatment for lumbar disk herniation. J. Am. Osteopath. Assoc. 2020;(120):201–207. Doi: 10.7556/jaoa.2020.032.

11. Gupta A., Chhabra H. S., Singh V., Nagarjuna D. Lumbar Transforaminal Injection of Steroids versus Platelet-Rich Plasma for Prolapse Lumbar Intervertebral Disc with Radiculopathy: A Randomized Double-Blind Controlled Pilot Study. Asian Spine J. 2024;18(1):58–65. Doi: 10.31616/asj.2023.0115.

12. Guerrero-Molina A. L., Cruz-Álvarez M. G., Tenopala-Villegas S. Revisión bibliográfica de la eficacia del tratamiento con plasma rico en plaquetas en hernia de disco lumbar [Bibliographic review of the efficacy of platelet-rich plasma treatment in lumbar disc herniation]. Acta Ortop Mex. 2023;37(5):290–295.

13. Ткачев А. М., Епифанов А. В., Акарачкова Е. С. и др. Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска // Consilium Medicum. 2019. Т. 21. № 2. С. 59–63. Doi: 10.26442/20751753.2019.2.180147.

14. Сангинов А. Д., Исаков И. Д., Ахметьянов Ш. А., Пелеганчук А. В. Резорбция грыж поясничных межпозвонковых дисков: несистематический обзор литературы // Хир. позвоночника. 2024. Т. 21, № 1. С. 55–62. Doi: 10.14531/ss2024.1.5562.

15. Dhurat R., Sukesh M. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma: a review and author’s perspective. J Cutan Aesthet Surg. 2014;7(4):189–197. Doi: 10.4103/0974-2077.150734.