Современные аспекты лечения невралгии тройничного нерва: обзор литературы

Невралгия тройничного нерва – полиэтиологическая разновидность лицевой боли, причинами которой могут быть сосудисто-корешковый конфликт, аневризмы и артериовенозные мальформации, новообразования головного мозга, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма, герпетическая инфекция, травматичные стоматологические вмешательства.

Несмотря на то, что тригеминальная боль является относительно редким частным случаем прозопалгий, выраженное снижение работоспособности и качества жизни пациентов дает основание разрабатывать оптимальные решения данной проблемы в кратчайшие сроки.

Цель – определить основные проблемы, возникающие на различных этапах ведения пациентов с тригеминальной невралгией. Изучены публикации отечественных и зарубежных авторов по данной проблеме на ресурсах PubMed и eLibrary.

Рассмотрены вопросы маршрутизации пациентов, медикаментозного лечения препаратами карбамазепина, различные методы физиотерапии. Особое внимание уделяется эффективности хирургического лечения, его приоритетному использованию при некоторых разновидностях невралгии тройничного нерва. Трудности при ведении пациентов с невралгией тройничного нерва могут возникать на различных этапах ввиду полиэтиологичности заболевания.

На современном этапе тригеминальная невралгия – это проблема, требующая междисциплинарного подхода, высокого уровня клинической подготовки врачей, приоритетного выбора тактики лечения в зависимости от причины заболевания.

1. I. Поспелова М. Л., Терновых И. К., Руднева В. А. и др. Диагностика опухоли головного мозга в практике невролога и нейрохирурга: клинический случай // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2020. Т. 12, № 3. С. 74–78. EDN: YJHINN.

2. Балязина Е. В., Кадян Н. Г., Балязин В. А. и др. К вопросу о распространенности классической невралгии тройничного нерва: современное состояние проблемы в Ростовской области // Рос. журн боли. 2022. Т. 20, № 2. С. 16–24. Doi: 10.17116/pain20222002116. EDN: DSFMPX.

3. Скрябин В. Ю., Застрожин М. С., Брюн Е. А. и др. Фармакогенетика нежелательных лекарственных реакций карбамазепина // Росс. журн. боли. 2022. Т. 20, № 4. С. 70–74. Doi: 10.17116/pain20222004170. EDN: NCAVHH.

4. Столяренко П. Ю., Байриков И. М., Васильев Ю. Л. и др. Симптоматическое лечение хронического болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невралгией и заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава // Danish Scientific Journal. 2023. № 68. С. 18–25. Doi: 10.5281/zenodo.7595208 EDN: WUUQZA.

5. Tomoyasu Y., Higuchi H., Mori M., Takaya K., Honda Y., Yamane A., Yabuki A., Hayashi T., Ishii-Maruyama M., Jinzenji A., Maeda S., Kohjitani A., Shimada M., Miyawaki T. Chronic orofacial pain in dental patients: retrospective investigation over 12 years. Acta medica Okayama. 2014;68(5):269–275. Doi: 10.18926/AMO/52895.

6. Tınastepe N., Oral K. Neuropathic pain after dental treatment. Agri. 2013;25(1):1–6. Doi: 10.5505/agri.2013.55477.

7. Cruccu G., Finnerup N. B., Jensen T. S. et al. Trigeminal neuralgia: New classification and diagnostic grading for practice and research. Neurology. 2016;87(2):220–228. Doi: 10.1212/wnl.0000000000002840.

8. Международная классификация орофациальной боли. 1-е изд. (ICOP). Адаптированная русскоязычная версия // Альм. клин. мед. 2022. Т. 50, № S. С. 3–82. Doi: 10.18786/2072-0505-2022-50-005. EDN: MXHTAK.

9. Колычева М. В., Безбородова Т. Ю., Шиманский В. Н. и др. Карбамазепин в терапии невралгии тройничного нерва // Рос. журн. боли. 2022. Т. 20, № 4. С. 28–34. Doi: 10.17116/pain20222004128 EDN: TLQIGN.

10. Maikap D., Padhan P. Trigeminal Neuralgia as an Initial Presentation of Systemic Autoimmune Diseases: A Case Series. Mediterranean journal of rheumatology. 2022;33(3):333–338. Doi: 10.31138/mjr.33.3.333.

11. Di Stefano G., Truini A., Cruccu G. Current and Innovative Pharmacological Options to Treat Typical and Atypical Trigeminal Neuralgia. Drugs. 2018;78(14):1433–1442. Doi: 10.1007/s40265-018-0964-9.

12. Potschka H., Fedrowitz M., Löscher W. P-glycoprotein and multidrug resistance-associated protein are involved in the regulation of extracellular levels of the major antiepileptic drug carbamazepine in the brain. Neuroreport. 2001;12(16):3557–3560. Doi: 10.1097/00001756200111160-00037.

13. Zhu M., Kaul S., Nandy P., Grasela D. M., Pfister M. Model-based approach to characterize efavirenz autoinduction and concurrent enzyme induction with carbamazepine. Antimicrob Agents Chemother. 2009; 53(6):2346–2353. Doi: 10.1128/AAC.01120-08.

14. Lambru G., Zakrzewska J., Matharu M. Trigeminal neuralgia: a practical guide. Pract Neurol. 2021;21(5):392– 402. Doi: 10.1136/practneurol-2020-002782.

15. Ebrahimi H., Najafi S., Khayamzadeh M. et al. Therapeutic and Analgesic Efficacy of Laser in Conjunction With Pharmaceutical Therapy for Trigeminal Neuralgia. J Lasers Med Sci. 2018;9(1):63–68. Doi: 10.15171/jlms.2018.13.

16. Харченко Е. П. Модуляция боли различного генеза микроэлектростимуляцией // Доклады Академии наук. 2000. Т. 375, № 3. С. 412–414. EDN: BMPZZD.

17. Falaki F., Nejat A. H., Dalirsani Z. The Effect of Low-level Laser Therapy on Trigeminal Neuralgia: A Review of Literature. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2014;8(1):1–5. Doi: 10.5681/joddd.2014.001.

18. Seada Y. I., Nofel R., Sayed H. M. Comparison between Trans-Cranial Electromagnetic Stimulation and Low-Level Laser on Modulation of Trigeminal Neuralgia. J Phys Ther Sci. 2013;25(8):911–914. Doi: 10.1589/jpts.25.911.

19. Троян В. В., Глебов М. А. Сравнительные результаты хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва // Нейрохирургия. 2007. № 1. С. 25–28. EDN: JZAZRN.

20. Габидуллин А. Ф., Данилов В. И., Алексеев А. Г., Бобоев Б. А. Хирургическое лечение тригеминальной невралгии различного генеза: выбор тактики при классической и симптоматической тригеминальной невралгии // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2023. Т. 15, № 1. С. 54. EDN: HTCUZK.

21. Мирзаев А. У., Кариев Г. М., Ахмедиев М. М. Динамика качества жизни пациентов с невралгией тройничного нерва до и после микроваскулярной декомпрессии // Вестн. Нац. медико-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. 2019. Т. 14, № 2. С. 49–52. Doi: 10.25881/BPNMSC.2019.34.11.011. EDN: ETVVOX.

22. Турабеков Н. Н., Джалалов Л. М., Умаров А. К. Сравнительный анализ лечения невралгии тройничного нерва // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2022. Т. 14, № 1. С. 121–122. EDN: KLSNWX.

23. Al-Quliti K. W. Update on neuropathic pain treatment for trigeminal neuralgia. The pharmacological and surgical options. Neurosciences (Riyadh). 2015;20(2):107–114. Doi: 10.17712/nsj.2015.2.20140501.

24. Курнухина М. Ю., Гусев А. А., Политова А. О., Черебилло В. Ю. Анатомические предикторы тригеминальной невралгии: влияние на частоту рецидивов в послеоперационном периоде // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2022;14(1):197–198. EDN: DWCUVF.

25. Тюрников В. М., Кадыков А. С. Чрескожная радиочастотная селективная ризотомия при невралгии тройничного нерва и кластерных головных болях // Нервные болезни. 2011. № 1. С. 27–31. EDN: TMWAMJ.

26. Карпов С. М., Карпов А. С., Вышлова И. А. и др. Современные подходы в лечении пароксизмальной тригеминальной невралгии // Рос. журн. боли. 2022. Т. 20, № 2. С. 56–62. Doi: 10.17116/pain2022200215.6 EDN: RHEGLE.

27. Lee S., Lee J. I. Gamma Knife Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia: Review and Update. J Korean Neurosurg Soc. 2022;65(5):633–639. Doi: 10.3340/jkns.2021.0303.

28. Tripathi M., Mohindra S., Madan R. et al. Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia Secondary to Dolichoectatic Vessels: Case Series and Review of Literature. J Neurosci Rural Pract. 2021;12(3):455–460. Doi: 10.1055/s-00411726150.

29. Park S. H., Chang J. W. Gamma Knife Radiosurgery on the Trigeminal Root Entry Zone for Idiopathic Trigeminal Neuralgia: Results and a Review of the Literature. Yonsei Med J. 2020;61(2):111–119. Doi: 10.3349/ymj.2020.61.2.111.

30. Helis C. A., McTyre E., Munley M. T. et al. Gamma Knife Radiosurgery for Multiple Sclerosis-Associated Trigeminal Neuralgia. Neurosurgery. 2019;85(5):E933–E939. Doi: 10.1093/neuros/nyz182.