Анализ факторов, влияющих на степень резекции опухолей островковой области и на развитие послеоперационного неврологического дефицита

ВВЕДЕНИЕ. Резекция опухолей островковой доли повышает выживаемость и качество жизни пациентов, но считается, что с увеличением объема резекции повышается риск развития дополнительного неврологического дефицита. ЦЕЛЬ. Выявить факторы, влияющие на степень резекции опухолей островковой области, и факторы, приводящие к развитию неврологического послеоперационного дефицита.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно изучены 119 случаев оперативного лечения объемного образования островковой доли за период с 2015 по 2023 г. в Федеральном центре нейрохирургии (г. Новосибирск). Была проведена оценка объема резекции опухоли относительно ее локализации, гистологической характеристики. Также изучена взаимосвязь объема резекции и гистологической характеристики опухоли с послеоперационными осложнениями. РЕЗУЛЬТАТЫ. Заболеванию более подвержены женщины, с дебютом в виде эпилептических приступов. В 77,1 % случаев опухоль распространяется за пределы островковой доли. Объем резекции злокачественных новообразований оказался больше, чем доброкачественных, ввиду лучшей визуализации границ опухоли. Двигательные нарушения отмечались в 15,9 % случаев, речевые – в 18,4 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Факторы, которые необходимо учитывать при выполнении оперативного лечения островковых опухолей, – это локализация и степень злокачественности объемного образования. Отрицательными факторами выступают рост опухоли за пределы островковой доли и стремление к тотальному удалению опухоли. Соответственно, удаление опухоли островковой области должно быть взвешенным решением с применением современных методов предоперационной подготовки, интраоперационного мониторинга и удалением максимально возможного объема опухоли при одновременном сохранении функционально значимых зон головного мозга.

1. Przybylowski C., Hervey-Jumper S., Sanai N. Surgical strategy for insular glioma. Journal of Neuro-Oncology. 2021;(151):491–497. Doi: 10.1007/s11060-020-03499-4.

2. Ghali M. G. Z. Preservation of the Lenticulostriate Arteries During Insular Glioma Resection. Asian journal of neurosurgery. 2020;15(1):16–21. Doi: 10.4103/ajns.AJNS_146_18.

3. Karschnia P., Young J. S., Dono A. et al. Prognostic validation of a new classification system for extent of resection in glioblastoma: A report of the RANO resect group. Neuro-oncology. 2023;25(5):940–954. Doi: 10.1093/neuonc/noac193 .

4. Simon M., Hagemann A., Gajadin S. et al. Surgical treatment for insular gliomas. A systematic review and meta-analysis on behalf of the EANS neuro-oncology section. Brain Spine. 2024;(4):102–828. Doi: 10.1016/j.bas.2024.102828.

5. Xue B., Hou Z., Deng Z. et al. Survival outcome and predictors of WHO grade 2 and 3 insular gliomas: A classification based on the tumor spread. Cancer Med. 2024;13(11):73–77. Doi: 10.1002/cam4.737.7

6. Biswas C., Shetty P. M., Sahu A. et al. Factors affecting the extent of resection and neurological outcomes following transopercular resection of insular gliomas. Acta Neurochir (Wien). 2024;166(1):244. Doi: 10.1007/s00701-024-06124-9.

7. Alkassm E., Grote A., Berger B. et al. Anatomy-guided resections for paralimbic tumors in the temporoinsular region: combining tumor and epilepsy surgery concepts. Front Neurol. 2024;(15):1450027. Doi: 10.3389/fneur.2024.1450027.

8. Буклина С. Б., Быканов А. Е., Пицхелаури Д. И. Клинические и нейропсихологические исследования больных до и после удаления глиом островковой доли головного мозга. // Вопросы нейрохирургии: Журнал им. Н. Н. Бурденко. 2020. № 84(1). C. 43–54.

9. Пицхелаури Д. И., Быканов А. Е., Жуков В. Ю. и др. Современное состояние проблемы хирургического лечения глиальных опухолей островковой доли мозга // Вопросы нейрохирургии: Журнал им. Н. Н. Бурдео. 2015. № 79 (2). C. 111–116.

10. Papadopoulou A., Kumar N. S. Prognostic Factors and Resectability Predictors in Insular Gliomas: A Systematic Review. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2024;85(1):74–87. Doi: 10.1055/s-0043-1769128 .

11. Das K. K., Gosal J. S., Khatri D. et al. Balancing the Extent of Resection and Ischemic Complications in Insular Glioma Surgery: Technical Nuances and Proposal of a Novel Composite Postoperative Outcome Index. Neurol India. 2022;70(3):983–991. Doi: doi.org/10.4103/0028-3886.349642.

12. Przybylowski C. J., Hervey-Jumper S. L., Sanai N. Surgical strategy for insular glioma. J Neurooncol. 2021;151(3):491–497. Doi: https://doi.org/10.1007/s11060-020-03499-4.

13. Димерцев А. В., Зуев А. А. Результаты хирургического лечения глиальных опухолей паралимбической локализации // Вопросы нейрохирургии: Журнал им. Н. Н. Бурденко. 2022. Т. 86, № 5. C. 37–45.