Алгоритм выбора тактики лечения пациентов с врождёнными деформациями позвоночника

При проведении статистических исследований в  Республике Беларусь было отмечено, что врожденные пороки развития позвоночника составляют 2,5–7   % от  всех выявленных случаев. При этом в  половине случаев отмечается прогрессирующее развитие позвоночного искривления, где необходимо проведение активного корригирующего лечения. Однако упор на  лучевую диагностику, как на  единственный метод диагностики агрессивности течения заболевания зачастую запаздывает за  интенсивностью клинических проявлений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕ ДОВАНИЯ: разработка алгоритма проведения раннего оперативного вмешательства при нали-чии тяжёлых врождённых деформаций позвоночника у детей.

МАТЕРИАЛЫ И  МЕТОДЫ. Исследования проведены у  52 пациентов с   врожденными деформациями позвоночника. Лучевой метод исследования, проводился у  52 пациентов, также изучен микроэлементный состав крови (Zn, P, Ca, Cu), и  содержание Se, Ag, Pb, Cd. В  рамках проведения генетического исследования у  этих  же 52 пациентов определялись полиморфизмы генов детоксикации  GSTT1, GSTM, GSTP1 (lle105Val), GSTP1 (Ala114Val), а   также мутаций генов, отвечающих за  темпы роста и   структуру позвонков и   межпозвонковых дисков — генов HOXA11, HOXD  13, RUNX2, CHST3, DLL3, MESP2, LFNG, HES  7.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Было выявлено, что, наряду с  лучевыми методами исследования при решении вопроса о  необходимости оперативного вмешательства при врожденных пороках развития позвоночника могут быть использованы полиморфизмы генов детоксикации, а  также их связь с биохимическими показателями крови, и тяжелыми металлами в  биологических субстратах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Вопрос о  необходимости проведения оперативного лечения при врожденных пороках развития позвоночника может решаться при помощи лучевых методов диагностики, что требует длительного времени наблюдения. Объединение лучевого метода и метода определения агрессивности течения заболевания при помощи взаимосвязи мутаций генов детоксикации с  биохимическими показателями, значительно сократит время принятия решения с  учетом клинических данных.

1. Тесаков Д. К., Альзоба С. В., Белецкий А. В., Волков И. Н., Мухля А. М., Петросян И. Н., Тесакова Д. Д., Мальсагов Д. М., Урьев Г. А. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника. Хирургия позвоночника (Новосибирск). 2010; (4): 30–40.

2. Кабак Л. С., Заточная В. В., Жижко-Михасевич Н. О. Рентгенологический фенотип врожденных пороков развития позвонков. Вести национальной академии наук. 2018; 15(4):414–421.

3. Кузнецов С. В., Михайловский М. В., Садовой М. А., Корель А. В., Мамонова Е. В. Генетические маркеры идиопатического и врожденного сколиозов и диагноз предрасположенности к заболеванию: обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2015; 12(1):27–35.

4. Бейзель, Н. Ф. Атомно-абсорбционная спектрометрия: Учебное пособие Новосибирск: Новосиб. гос. ун-т; 2008.

5. Кузнеццов C. Б., Михайловский М. В. Анализ генетических маркеров и обоснование их использования в определении предрасположенности к идиопатическому сколиозу (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундоментальных исследований.2016;10(4):554–561.