Интраоперационная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга в условиях гибридной операционной

   Цель: изучение результатов интраоперационной диагностики при сосудистой патологии головного мозга, используя возможности гибридной операционной.

   Материалы и методы: Проводилась интраоперационная диагностика в гибридной операционной, включающая плоскодетекторную компьютерную томографию с внутривенным контрастированием, перфузией и селективную церебральную ангиографию. За 5 лет было выполнено 78 диагностических манипуляций в гибридной операционной 72 пациентам. 23 пациентам с аневризмами сосудов головного мозга проводился интраоперационный контроль с помощью внутривенной компьютерной ангиографии, селективной церебральной ангиографии. 34 пациентам после комбинированного удаления артериовенозной мальформации головного мозга проводилась контрольная селективная церебральная ангиография. 15 пациентам с окклюзирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий проводилась селективная церебральная ангиография, компьютерно-томографическая перфузия для оценки потенциала наложенного анастомоза, изменения кровоснабжения мозга до и после операции.

   Результаты: в результате использования методов интраоперационной диагностики выявлено 2 случая с неполным клипированием шейки аневризмы, один случай остаточной части и один случай интраоперационного разрыва артериовенозной мальформации. В результате интраоперационной диагностики подтверждена эффективность наложенных экстра-интракраниальных анастомозов в 9 случаях окклюзирующих заболеваний внутренней сонной артерии, в 5 случаях болезни Моя-Моя, в 8 случаях сложных аневризм.

   Заключение: Интраоперационная визуализация при сосудистой патологии головного мозга в гибридной операционной улучшает результаты и ускоряет процесс диагностики во время операции, что дает преимущества в незамедлительной оценке качества выполненной операции, своевременном выявлении возможных осложнений, позволяет сменить вид операции без транспортировки пациента в другую операционную.

1. Dammann Ph., Jägersberg M., Kulcsar Z., Radovanovic I. Clipping of ruptured intracranial aneurysms in a hybrid room environmenta case-control study. J. Acta Neurochir. 2017;159;7:1291–1298. doi: 10.1007/s00701-017-3212-2

2. Murayama Y., Saguchi T., Ishibashi T. Endovascular operative suite: future directions for treating neurovascular disease. Neurosurg. 2006; 104;6:925–930. doi: 10.3171/jns.2006.104.6.925

3. Jeon H.J., Lee J. Y ., Cho B. M . Four-Year Experience Using an Advanced Interdisciplinary Hybrid Operating Room: Potentials in Treatment of Cerebrovascular Disease. J Korean Neurosurg Soc. 2019; 62;1:35–45. doi: 10.3340/jkns.2018.0203

4. Murayama Y., Irie K., Saguchi T., Ishibashi T., Ebara M. Robotic Digital Subtraction Angiography Systems Within the Hybrid Operating Room. J. Neurosurgery. 2011; 68; 5:1427–1432. doi: 10.1227/NEU.0b013e31820b4f1c

5. Zhao X, Belykh E, Cavallo C, Valli D, Gandhi S., et al. Application of Fluorescein Fluorecence in Vscular Neurosurgery // J.Font Surg. 2019. Vol. 6, № 52. Р.1–13 doi: 10.3389/fsurg.2019.00052

6. Burkhardt T, Siasios G, Schmidt NO, Reitz M, Regelsberger J, Westphal M . J. Intraoperative Micro-Doppler in Cerebral Arteriovenous Malformations. J. Neurol Surg A. 2015; 76;6:451–455. doi: 10.1055/s-0035-1551829

7. Swiatnicki W., Komunski P. Intraoperative fluorescein videoangiography in cerebral aneurysm surgery – a preliminary study. J. Pol Merkur Lekarski. 2019;29(281):183–186.

8. Foster C.H., Morone P. J., Tomlinson S. B., Cohen-Gadol A. A . Application of Indocyanine Green During Arteriovenous Malformation Surgery: Evidence, Techniques, and Practical Pearls. J. Front Surg. 2019;6:70. doi: 10.3389/fsurg.2019.00070

9. Hui P.J., Yan Y . H., Zhang S. M ., Wang Z., Yu Z. Q . Intraoperative microvascular Doppler monitoring in intracranial aneurysm surgery. Chin Med J. 2013;126(13):2424–2429. doi: 10.3760/cma.j.issn.0366–6999.20130395

10. Дубовой А.В., Гулай Ю. С., Овсянников К. С., Старикова О. В. Интра-интракраниальные микроанастомозы: идеологическая дилемма и тенический вызов. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2018;10(2):25–35.

11. Fong Y. W., Hsu S. K., Huang C. T., Hsieh C. T., Chen M . H., Huang J. S. Impact of intraoperative 3-dimensional volume-rendering rotational angiography on clip repositioning rates in aneurysmal surgery. World Neurosurg. 2018;114;573–580. doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.035

12. Armonda R.A., Thomas J. E ., Rosenwasser R . H. The interventional neuroradiology suite as an operating room. Neurosurg Clin N Am. 2000;11;1: 1–20. PMID: 10565866

13. Calligaro K.D., Dougherty M . J., Patterson D. E., Raviola C. A ., DeLaurentis D. A . Value of an endovascular suite in the operating room. Ann Vasc Surg. 1998; 12;3: 296–298. doi: 10.1007/s100169900157

14. ten Cate G., Fosse E., Hol P. K. Integrating surgery and radiology in one suite: a multicenter study. J Vasc Surg. 2004; 40;3:494–499. doi: 10.1016/j.jvs.2004.06.005

15. Schaller K., Kotowski M., Pereira V ., Rufenacht D., Bijlenga Ph. From Intraoperative Angiography to Advanced Intraoperative Imaging: The Geneva Experience. J. Acta Neurochirurgica. 2011;109:111–115. doi: 10.1007/978-3-211-99651-5_18

16. Fandino J., Taussky P., Marbacher S., Muroi C., Diepers M., Fathi A. R. The concept of a hybrid operating room: applications in cerebrovascular surgery. Acta Neurochir Suppl. 2013; 115:113–117. doi: 10.1007/978-3-7091-1192-5_24

17. Kotowski M., Sarrafzadeh A., Schatlo B., Boex C. Intraoperative angiography reloaded: a new hybrid operating theater for combined endovascular and surgical treatment of cerebral arteriovenous malformations: a pilot study on 25 patients. J. A cta Neurochir. 2013; 155;11:2071–2078. doi: 10.1007/s00701–013–1873-z

18. Tian J., Lin Z., Zhang J., Yang Q. Combined surgical and endovascular treatments of complex cerebral arteriovenous malformation in hybrid operating room. J Chines medicine. 2014; 94; 47:3763–3766

19. Lim Y.C., Shin Y . S., Chung J. Combined endovascular and microsurgical procedures as complementary approaches in the treatment of a single intracranial aneurysm. J Korean Neurosurg Soc. 2008; 43; 1:21–25. doi:10.3340/jkns.2008.43.1.21

20. Лукшин В.А., Усачев Д. Ю., Пронин И. Н., Шмигельский А. В., Ахмедов А. Д., Шевченко Е. В. Критерии эффективности хирургической реваскуляризации головного мозга у больных с хронической церебральной ишемией. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2016; 80;2:53–62. doi: 10.17116/neiro201680253–62