Результаты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии, обусловленной склерозом гиппокампа

провести оценку исходов хирургического лечения взрослых пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, обусловленной медиальным височным склерозом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: за период с марта 2018 г. по май 2022 г. на базе ФГБНУ НЦН проведено обследование и хирургическое лечение 51 пациенту с фармакорезистентной эпилепсией, обусловленной медиальным височным склерозом.

РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст пациентов на момент операции составил 33,6±9,3лет, средняя длительность эпилепсии до операции составила 21,4±11,3лет, при этом проведено 32 вмешательства в доминантном полушарии и 19 в недоминантном. Доля пациентов, у которых удалось добиться полного контроля над приступами (IA класс исхода по Engel), составила 76, 67, 52 и 35 % по истечении 6 месяцев, 1 года, 2 лет и 3 лет. У пациентов в нашей выборке не наблюдалось значимого неврологического дефицита после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные нами результаты демонстрируют хороший профиль эффективности и безопасности хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии взрослых, обусловленной медиальным височным склерозом.

1. Guekht A., Hauser W. A., Milchakova L., Churillin Y., Shpak A., Gusev E. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy research. 2010 Dec 1;92(2–3):209–18. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011

2. Rugg-Gunn F., Miserocchi A., McEvoy A. Epilepsy surgery. Pract Neurol. 2020 Feb;20(1):4–14. doi: 10.1136/practneurol2019–002192

3. Tatum W.O. 4th. Mesial temporal lobe epilepsy. J Clin Neurophysiol. 2012 Oct;29(5):356–65. doi: 10.1097/WNP.0b013e31826b3ab7

4. Asadi-Pooya A.A., Stewart G. R., Abrams D. J., Sharan A. Prevalence and Incidence of Drug-Resistant Mesial Temporal Lobe Epilepsy in the United States. World Neurosurg. 2017 Mar;99:662–666. doi: 10.1016/j.wneu.2016.12.074

5. Engel J. Jr. ILAE classification of epilepsy syndromes. Epilepsy Res. 2006 Aug;70 Suppl 1: S5–10. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2005.11.014

6. Bae Y.S., Kang H.C., Kim H. D., Kim S.H. New classification of focal cortical dysplasia: application to practical diagnosis. J Epilepsy Res. 2012 Dec 30;2(2):38–42. doi: 10.14581/jer.12010

7. Куралбаев А.К., Забродская Ю.М., Иванова Н.Е., Касумов В.Р., Берснев В.П., Телегина А.А., Ситовская Д.А., Гохман Е.А. Патоморфологические изменения гиппокампа при височной эпилепсии. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2017;9(2):72–7.

8. Jobst B.C., Cascino G. D. Resective epilepsy surgery for drug-resistant focal epilepsy: a review. JAMA. 2015 Jan 20;313(3):285–93. doi: 10.1001/jama.2014.17426

9. Mathon B., Bédos Ulvin L., Adam C., Baulac M., Dupont S., Navarro V., Cornu P., Clemenceau S. Surgical treatment for mesial temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis. Rev Neurol (Paris). 2015 Mar;171(3):315–25. doi: 10.1016/j.neurol.2015.01.561

10. Baumgartner C., Koren J. P., Britto-Arias M., Zoche L., Pirker S. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000Res. 2019 Oct 29;8: F1000 Faculty Rev 1818. doi: 10.12688/f1000research.17714.1