Хроническая тазовая боль: анатомо-неврологические аспекты (обзор литературы)

Хроническая тазовая боль (ХТБ) является актуальной проблемой врачей различных специальностей, в том числе и нейрохирургов. Одна из основных трудностей в диагностике и лечении данного болевого синдрома — отсутствие анатомического субстрата боли примерно у половины пациентов, страдающих от ХТБ, в связи с чем им проводятся многократные диагностические исследования/операции, которые не только не выявляют какой-либо патологии внутренних органов, но и сами нередко усиливают интенсивность и распространенность уже имеющейся боли. Именно поэтому крайне важно изначально установить характер боли при осмотре таких пациентов. Представленный обзор литературы обобщает особенности клинических проявлений нейрогенного типа ХТБ с учетом анатомии и иннервации нервных структур, наиболее часто обуславливающих такой тип ХТБ.

1. Боль. Практическое руководство / под ред. акад. РАН Н.Н. Яхно. Москва: МЕДпресс-информ, 2022. –416 с.: ил.

2. Рачин С.А., Шаров М.Н., Зайцев А.В., Тынтерова А.М., Нувахова М.Б., Прокофьева Ю.С., Парсамян Р.Р., Максимова М.Ю., Рачин А.П. Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (2): 12–16.

3. Wozniak S. Chronic pelvic pain. Ann Agric Environ Med. 2016; 23(2): 223–226. doi: 10.5604/12321966.1203880.

4. Howard FM. Chronic pelvic pain. Obstet Gynecol. 2003 Mar;101(3):594–611. doi: 10.1016/s0029–7844(02)027230.

5. Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen; 2021. 86 p.

6. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин.— 2-е издание, стереотипное. — СПб.: СпецЛит, 2010.— 528 с.: ил.

7. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта): руководство для врачей / М.М. Одинак, С.А. Живолупов. — СПб.: СпецЛит, 2009.— 367 с., ил.

8. Извозчиков С. Б. Механизмы формирования и диагностика туннельных пудендонейропатий. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019;119(11):98–102. https://doi.org/10.17116/jnevro20191191119.

9. Khoder W, Hale D. Pudendal neuralgia. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014 Sep;41(3):443–52. doi: 10.1016/j.ogc.2014.04.002.

10. Matejčík V. Surgical location and anatomical variations of pudendal nerve. ANZ J Surg. 2012 Dec;82(12):935–8. doi: 10.1111/j.1445–2197.2012.06272.x.

11. Juenemann KP, Lue TF, Schmidt RA, Tanagho EA. Clinical significance of sacral and pudendal nerve anatomy. J Urol. 1988 Jan;139(1):74–80. doi: 10.1016/s0022–5347(17)42297-x.

12. Maldonado PA, Chin K, Garcia AA, Corton MM, Anatomic Variations Of Pudendal Nerve Within Pelvis And Pudendal Canal: Clinical Applications, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2015), doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.009.

13. Schraffordt SE, Tjandra JJ, Eizenberg N, Dwyer PL. Anatomy of the pudendal nerve and its terminal branches: a cadaver study. ANZ J Surg. 2004 Jan-Feb;74(1–2):23–6. doi: 10.1046/j.1445–1433.2003.02885.x.

14. Shafik A., el-Sherif M., Youssef A., Olfat ES. Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications. Clin Anat. 1995;8(2):110–5. doi: 10.1002/ca.980080205.

15. Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306–10. doi: 10.1002/nau.20505.

16. Martin R, Martin HD, Kivlan BR. Nerve entrapment in the hip region: current concepts review. Int J Sports Phys Ther. 2017;12(7):1163– 1173. doi:10.26603/ijspt20171163.

17. Beco, J., Climov, D., & Bex, M. (2004). Pudendal nerve decompression in perineology: a case series. BMC Surgery, 4(1). doi:10.1186/14712482415.

18. Konschake M, Zwierzina M, Moriggl B, Függer R, Mayer F, Brunner W, Schmid T, Chen DC, Fortelny R. The inguinal region revisited: the surgical point of view: An anatomical-surgical mapping and sonographic approach regarding postoperative chronic groin pain following open hernia repair. Hernia. 2020 Aug;24(4):883–894. doi: 10.1007/s10029–019–02070-z.

19. Kohan L, McKenna C, Irwin A. Ilioinguinal Neuropathy. Curr Pain Headache Rep. 2020 Jan 20;24(1):2. doi: 10.1007/s1191602008336.

20. A. M. Trescot (ed.). Peripheral Nerve Entrapments: Clinical Diagnosis and Management. Springer, Switzerland, 2016.

21. Melville K, Schultz EA, Dougherty JM. Ilionguinal-iliohypogastric nerve entrapment. Ann Emerg Med. 1990 Aug;19(8):925–9. doi: 10.1016/s0196–0644(05)815720.

22. Anloague PA, Huijbregts P. Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications. J Man Manip Ther. 2009;17(4): e107–14. doi: 10.1179/106698109791352201.

23. Vanderlinden, R.G., Midha, R., Vanderlinden, L. (2001). Ilioinguinal/ Iliohypogastric Neuropathy. In: Bendavid, R., Abrahamson, J., Arregui, M.E., Flament, J.B., Phillips, E.H. (eds) Abdominal Wall Hernias. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/9781441985743_115

24. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. В.В. Кованова.— 4-е из., дополнен. — М.: Медицина, 2001.— 408 с.: ил.

25. Cirocchi R, Mercurio I, Nazzaro C et al. Dermatome Mapping Test in the analysis of anatomo-clinical correlations after inguinal hernia repair. BMC Surg. 2020 Dec 7;20(1):319. doi: 10.1186/s12893020009881.

26. Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Рябыкин М.Г. Хирургия резистентных болевых синдромов. Москва. «Телер». 2007 год.312 с. (Монография).

27. Knockaert DC, D'Heygere FG, Bobbaers HJ. Ilioinguinal nerve entrapment: a little-known cause of iliac fossa pain. Postgrad Med J. 1989 Sep;65(767):632–5. doi: 10.1136/pgmj.65.767.632.

28. Yasukawa D., Aisu Y., Hori T. Crucial anatomy and technical cues for laparoscopic transabdominal preperitoneal repair: Advanced manipulation for groin hernias in adults. World J Gastrointest Surg. 2020 Jul 27;12(7):307–325. doi: 10.4240/wjgs.v12.i7.307.

29. Cesmebasi A, Yadav A, Gielecki J, Tubbs RS, Loukas M. Genitofemoral neuralgia: a review. Clin Anat. 2015 Jan;28(1):128–35. doi: 10.1002/ca.22481.

30. Чагава Д. А., Древаль О. Н., Ким В. Э. Наш опыт использования пульс радиочастотной абляции в лечении невралгии полового нерва. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2020;12(1–1):44–47.