Анализ структуры травматических внутричерепных гематом при изолированной черепно-мозговой травме населения Ульяновской области в 2020 г.

Проблема диагностики и лечения пациентов с черепно-мозговой травмой является важной социальной проблемой ввиду высокого уровня инвалидизации и смертности трудоспособного населения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: провести ретроспективный анализ пациентов с травматическими внутричерепными гематомами, находившихся на лечении в нейрохирургических отделениях г. Ульяновска.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ 2567 историй болезни пациентов, 76 актов судебно-медицинских вскрытий и 354 протоколов операций. Пациентам проводилась КТ головы, неврологический осмотр с оценкой уровня сознания по шкале ком Глазго.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Из 2567 человек травматические внутричерепные гематомы диагностированы у 306 (11,9 %) пациентов: из них 71,2 % мужчин. Основной причиной черепно — мозговой травмы стал бытовой травматизм — 57,8 % случаев, затем криминальная травма — 29,1 % случаев, производственная травма — 3,3 % случаев, ДТП — 9,8 % случаев. В большинстве случаев наблюдались субдуральные гематомы, составившие 39,5 % случаев, затем эпидуральные — 19,9 % случаев и внутримозговые гематомы — 21,6 % случаев. По временному фактору чаще встречались острые гематомы — 75,4 % затем расположились подострые — 14,4 %, хронические — 6,9 %, прогрессирующие — 3,3 %. На момент госпитализации в ясном сознании находилось 48,4 % пациентов, в умеренном оглушении — 12,1 % пациентов, в глубоком оглушении — 14,1 % пациентов, в сопоре — 9,8 % пациентов, в умеренной коме — 10,1 % пациент, в глубокой коме — 3,9 % пациентов, в терминальной коме — 1,6 % пациентов. Летальность у пациентов с травматическими внутричерепными гематомами составила 19,9 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проведенный анализ лечения пациентов с травматическими внутричерепными гематомами показывает актуальность проблемы ввиду частой травматизации пациентов трудоспособного возраста. В структуре внутричерепных гематом, выделен особый вид гематом — прогрессирующие гематомы, требующие контроля в диагностике и лечении. Проблема высокой летальности пациентов с ЧМТ сопровождающейся наличием внутричерепных гематом в Ульяновской области является актуальной и требует продолжения изучения для минимизации основных качественных показателей при оказании нейротравматологической помощи пострадавшим.

1. Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Классификация черепно-мозговой травмы // «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме».— 1998. — Т. 1. — С. 47–123.

2. Murray, C. J. Global Health Statistics // C. j. Murray, A. D. Lopez.-Geneva: WHO, 1996.

3. Крылов В. В., Талыпов А. э., Левченко О. В. «Хирургия тяжелой черепно-мозговой травмы». г. Москва, 2019 г.

4. Baker С. С., Oppenheimer L. et al. / Epidemiology of trauma deaths // Am. J. Surgery.— 1980. — Vol. 140.— № 1. — p. 144–150.

5. Jennet В., McMillan R. / Epidemiology of Head Injury. //Brit. Med. J.— 1981. — Vol. 282.— № 10. — p. 101–104.

6. Teasdale, G. and Jennett, B. «Assessment of Coma and Impaired Consciousness. a practical Scale». The lancet, 2: 81–84, 1974.

7. Потапов А. А., Крылов В. В., Лихтерман Л. Б., Талыпов А. э., Гаврилов А. Г., Петриков С. С. «Клинические рекомендации по лечению пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой», г. Казань, 2014 г.

8. Кравцов Ю. И., Мудрова О. А. «Особенности вегетативной регуляции в послеоперационном периоде травматических внутричерепных гематом при алкогольной интоксикации». // 1991; 53.

9. Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме». Том 2. 2001; 31.

10. Лебедев В. В., Корыпаева И. В., Гринь А. А., Шарифуллин Ф. А. «Хирургия больших травматических оболочечных гематом». // Нейрохирургия, 2000, № 3; 13–20.

11. Лихтерман Л. Б. «Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение» // 2014; 15.

12. Зотов Ю. В., Кондаков Е. Н., Щедренок В. В., Кондратьев А. Н. «Внутричерепная декомпрессия мозга в хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы». — СПб: Изд. РНХИ им. проф. А. Н. Поленова.— 1999.— 142 с.

13. Лебедев В. В., Крылов В. В. «Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей».— 2000; 568.

14. Ярцев В. В. «Основные эпидемиологические показатели острой черепно-мозговой травмы среди городских жителей» // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1995.— № 1.1. C. 37–40.