Неотложная нейроонкологическая помощь у пациентов с злокачественными опухолями в условиях городского стационара

РЕЗЮМЕ. Пациенты с злокачественными опухолями подвержены разнообразным неврологическим осложнениям, требующим неотложной оценки и лечения.

ЦЕЛЬ. Проанализировать результаты неотложных нейрохирургических вмешательств в послеоперационном периоде у пациентов с злокачественной нейроонкологической патологией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Всего проанализированы результаты 63 пациентов, перенесших неотложные нейрохирургические операции по поводу осложнений злокачественных онкологических заболеваний с 2016 по 2022 год в СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница». В анализ включена информация о возрасте, поле, первичной локализации опухоли, уровень сознания до операции, гистопатологическом диагнозе и наличии метастазов, ведущее осложнение, способствующее неотложному вмешательству, объем проведенного оперативного вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В послеоперационном периоде у большинства пациентов отмечался частичный регресс неврологического дефицита 22 (34,9 %) или отсутствие динамики у 18 (28,6 %) пациентов, нарастание неврологического дефицита у 8 (12,7 %) пациентов, полный регресс неврологического дефицита у 2 (3,2 %). У 13 пациентов (20,6 %) летальный исход в ходе этой же госпитализации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Своевременное и обдуманное по необходимости и объему оперативное вмешательство, учитывающее общесоматический статус пациента, характер онкологического заболевания может сохранить неврологические функции, продлить выживаемость и улучшить качество жизни.

1. Ostrom Q. T., Cioffi C., Waite K., Kruchko C., Barnholtz Sloan J. S. CBTRU S Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2014–2018. Neuro Oncol. 2021.5; 23(12 Suppl 2): iii1-iii105. https://doi.org/10.1093/neuonc/noab200.

2. Sacks P., Rahman M. Epidemiology of brain metastases. Neurosurgery Clin. N. A m. 2020;31(4):481–488. https://doi.org/10.1016/j.nec.2020.06.001.

3. Senders J.T., Muskens I. S., Cote D. J., et al. Thirty-day outcomes after craniotomy for primary malignant brain tumors: a national surgical quality improvement program analysis. Neurosurgery. 2018; 83(6):1249–1259. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy001.

4. Кондратьев А. Н. Неотложные состояния в нейроонкологии. Практическая онкология. 2013; 14(3): 180–185.

5. Олюшин В.Е., Улитин А. Ю., Сафаров Б. И. Синдром сдавления и дислокации головного мозга при опухолевом поражении. Практическая онкология. 2006; 7(2): 113–116.

6. Каприн А.Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,— 2021. — илл.— 252 с. УДК 616–006.04:312.6(470) «2020».

7. Jo J.T., Schiff D. Management of neuro-oncologic emergencies. Handb. Clin. Neurol. 2017; 141: 715–741. https://doi.org/10.1016/B978‑0‑444‑63599‑0.00039–9.

8. Scott B. J. Neuro-oncologic emergencies. Semin. Neurol. 2015; 35(6):675–682. https://doi.org/10.1055/s‑0035–1564684.

9. Baldeweg S.E., Vanderpump M., Drake W., et al. SOCIETY for ENDO CRINOLO GY ENDO CRINE EMERGENCY GUIDA NCE: emergency management of pituitary apoplexy in adult patients. Endocr. Connect. 2016; 5(5): G12–5. https://doi.org/10.1530/EC‑16-0057

10. Cook A.M., Morgan Jones G., Hawryluk G. W.J, et al. Guidelines for the acute treatment of cerebral edema in neurocritical care patients. Neurocrit Care. 2020; 32(3):647–66. https://doi.org/10.1007/s12028‑020‑00959‑7.

11. Smith M. R efractory intracranial hypertension: the role of decompressive craniectomy. Anesth. Analg. 2017; 125(6):1999–2008. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002399.

12. Sizoo E.M., Braam L., Postma T. J., et al. Symptoms and problems in the end-of-life phase of high-grade glioma patients. Neuro Oncology. 2010;12(11):1162–1166. https://doi.org/10.1093/neuonc/nop045.

13. Bosscher M.R., Van Leeuwen B. L., Hoekstra H. J. Current management of surgical oncologic emergencies. PLoS One. 2015; 10: e0124641. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0124641.

14. Khorchid Y.M., Malkoff M. O ncologic Critical Care. Cham: Springer International Publishing; 2019. Intracranial hemorrhage focused on cancer and hemato-oncologic patients; pp. 1–14. https://doi.org/10.25259/SNI_476_2020

15. Telles J.P.M, Yamaki V. N., Yamashita R. G. The impact of urgent neurosurgery on the survival of cancer patients. Surg. Neurol. Int. 2020; 11: 258. https://doi.org/10.25259/SNI_476_2020.

16. Threlkeld Z.D., Scott B. J. Neuro-Oncologic Emergencies. Neurol. Clin. 2021; 39(2):545–563. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2021.01.012.