Рациональные критерии хирургического лечения пациентов с туннельной нейропатией срединного нерва на уровне карпального канала

ВВЕДЕНИЕ. Синдром карпального канала является одной из самых распространенных туннельных нейропатий конечностей. Однако до настоящего момента нет преемственности между амбулаторным и госпитальным звеном в лечении данной группы пациентов ввиду отсутствия четких критериев, предопределяющих нейрохирургический этап лечения.
ЦЕЛЬ. Уточнение рациональных критериев хирургического лечения пациентов с туннельной нейропатией срединного нерва на уровне карпального канала.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов оперативного лечения 120 пациентов, которые на основании критериев R. M. Szabo и M. Madison были распределены на две группы – умеренная (1-я группа) и тяжелая (2-я группа) нейропатии. Результаты хирургического лечения оценивали на основании клинических, нейрофизиологических и ультразвуковых критериев.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследование установило, что пациенты с умеренной нейропатией срединного нерва имеют достоверно лучшие результаты на основании сравнения клинических и нейрофизиологических параметров. Статистически значимых различий по интенсивности болевого синдрома и площади поперечного сечения срединного нерва между группами сравнения выявлено не было.

1. Marshall S., Tardif G., Ashworth N. Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD001554. Doi: 10.1002/14651858.CD001554.pub2.

2. Page M. J., Massy-Westropp N., O’Connor D., Pitt V. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst. 2012;(11):CD010003. Doi: 10.1002/14651858

3. Киселев В. Н., Александров Н. Ю., Алексеева Т. М., Самочерных К. А. Лечение синдрома запястного канала серийным локальным введением кортикостероидов в комбинации с ортезированием лучезапястного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 6. C. 155.

4. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А. др. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Мед. альманах. 2020. № 3 (64). C. 27–35.

5. Nakamichi K., Tachibana S., Yamamoto S., Ida M. Percutaneous carpal tunnel release compared with mini-open release using ultrasonographic guidance for both techniques. J Hand Surg. 2010;(35):437–445. Doi: 10.1016/j.jhsa.2009.12.016. PMID: 20193860.

6. Andreu J. L., Ly-Pen D., Milla´n I. et al. Local injection versus surgery in carpal tunnel syndrome: neurophysiologic outcomes of a randomized clinical trial. Clin Neurophysiol. 2014;(125):1479–1484. Doi: 10.1016/j.clinph.2013.11.010.