Арахноидальные кисты у детей и подростков: эпидемиология, клинические проявления и современные подходы к лечению

ВВЕДЕНИЕ. Арахноидальные кисты представляют собой доброкачественные интракраниальные образования, сформированные расщеплением паутинной оболочки с накоплением ликвора. Согласно данным магнитно-резонансной томографии, распространенность среди детей составляет 1,1–2,6 %. Выбор оптимального хирургического метода лечения остается предметом дискуссий, особенно в педиатрической практике.
ЦЕЛЬ. Анализ клинико-эпидемиологических особенностей и сравнительная оценка эффективности различных хирургических методов лечения симптомных арахноидальных кист у детей и подростков.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное когортное исследование 66 пациентов в возрасте до 18 лет (51 мальчик, 15 девочек), проходивших лечение в Морозовской детской городской клинической больнице (Москва) в 2019–2025 гг. Применяли три метода – эндоскопическую фенестрацию (n=43), микрохирургическую фенестрацию (n=11) и шунтирующие операции (n=12). Отдаленные результаты оценивали в срок до двух лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Преобладали мальчики (77,3 %), наиболее частой локализацией была средняя черепная ямка (54,5 %). Эндоскопическая фенестрация показала наилучшие исходы: полное выздоровление у 81,3 % пациентов, минимальная кровопотеря ((25±5) мл), короткое время операции ((85±15) мин) и госпитализации ((7,2±2,1) дня). Однако у детей младше двух лет отмечалась высокая частота рецидивов (83,3 %), что обусловило предпочтение шунтирующих операций в данной возрастной группе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эндоскопическая фенестрация является методом выбора у детей старше двух лет. У пациентов младше двух лет целесообразно первичное применение шунтирующих вмешательств. Пациенты после удаления арахноидальных кист имеют высокий реабилитационный потенциал независимо от локализации и степени радикальности вмешательства.

1. Mamik H. K., Kuldeep M., Sinha V. D. Spontaneous rupture of arachnoid cyst. Journal of Neurosciences in Rural Practice. 2024;15(2):404–406. Doi: 10.25259/JNRP_554_2023. EDN: XKCZMU.

2. Singh G., Zuback A., Gattu R., Kilimnik G., Vaysberg A. Subdural hygroma after spontaneous rupture of an arachnoid cyst in a pediatric patient: a case report. Radiology Case Reports. 2021;16(2):309–311. Doi: 10.1016/j.radcr.2020.11.036. EDN: DWIILN.

3. Nisson P. L., Quintero-Consuegra M., Lekovic G. P. Arachnoid cyst of the cerebellopontine angle: a systematic literature review. World Neurosurgery. 2024;182:e675–e691. Doi: 10.1016/j.wneu.2023.12.018. EDN: HXVILV.

4. Самочерных К. А., Хачатрян В. А., Ким А. В., Иванов И. В. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах больших размеров // Креативная хирургия и онкология. 2011. Т. 1, № 2. C. 77–81.

5. Маматханов М. Р., Лебедев К. Э., Николаенко М. С., Самочерных Н. К. Арахноидальные кисты головного мозга и эпилепсия // Рос. нейрохирург. журн. им. проф. А. Л. Поленова. 2023. Т. XV, № 4. C. 108–116.

6. Al-Holou W. N., Yew A. Y., Boomsaad Z. E., Garton H. J. L., Muraszko K. M., Maher C. O. Prevalence and natural history of arachnoid cysts in children. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2010;5(6):578–585. Doi: 10.3171/2010.2.PEDS09464.

7. Jafrani R., Raskin J. S., Kaufman A., Lam S. Intracranial arachnoid cysts: Pediatric neurosurgery update. Surgical Neurology International. 2019;10:15. Doi: 10.4103/sni.sni_320_18. EDN: VBGFZC.

8. Öcal E. Understanding intracranial arachnoid cysts: a review of etiology, pathogenesis, and epidemiology. Child’s Nervous System. 2023;39(1):73–78. Doi: 10.1007/s00381-023-05860-0. EDN: WFXFFS.

9. Ahmed A. K., Cohen A. R. Intracranial arachnoid cysts. Child’s Nervous System. 2023;39(10):2771–2778. Doi: 10.1007/s00381-023-06066-0. EDN: RHWYVH.

10. Greenfield J. P., Souweidane M. M. Endoscopic management of intracranial cysts. Neurosurgical Focus. 2005;19(6):E7. Doi: 10.3171/foc.2005.19.6.8.

11. Коновалов А. Н., Назаров В. В., Линде Н. Н. и др. Арахноидальная киста ствола мозга: описание клинического случая и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии: Журн. им. Н. Н. Бурденко. 2021. Т. 85, № 5. C. 88–94.

12. Beltagy MAE, Enayet AER. Surgical indications in pediatric arachnoid cysts. Child’s Nervous System. 2023;39(1):87-92. DOI: 10.1007/s00381-022-05709-y EDN: MLCIJT.

13. Dong F., Zhang S., Xu Y., Chen Z., Peng P., Wan F. Surgical fenestration might not be the best option for very young patients with middle fossa arachnoid cysts. Child’s Nervous System. 2021;37(4):1307–1312. Doi: 10.1007/s00381-020-04935-6. EDN: WCZSSY.

14. Kim K. H., Lee J. Y., Phi J. H., Kim S. K., Cho B. K., Wang K. C. Long-term outcome of large sylvian arachnoid cysts: the role of surgery has been exaggerated. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2020;26(3):221–227. Doi: 10.3171/2020.3.PEDS19574. EDN: BPRDGB.

15. Kwiatkowska K., Milczarek O., Dębicka M., Baliga Z., Maryniak A. K., Wiatkowski S. The health-related quality of life in children with arachnoid cysts. Clinical predictors and parent-child perspectives. Journal of Neurosurgical Sciences. 2022;66(3). Doi: 10.23736/S0390-5616.21.05245-0. EDN: KZPLAZ.

16. Schmutzer-Sondergeld M., Gencer A., Niedermeyer S., Quach S., Stoecklein V. M., Teske N., et al. Evaluation of surgical treatment strategies and outcome for cerebral arachnoid cysts in children and adults. Acta Neurochirurgica. 2024;166:39. Doi: 10.1007/s00701-024-05950-1. EDN: WRETVJ.

17. Mottolese C., Szatmari A., Simon E., Ginguene C., Ricci-Franchi A. C., Hermier M. The parallel use of endoscopic fenestration and a cystoperitoneal shunt with programmable valve to treat arachnoid cysts: experience and hypothesis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2010;5:408–414. Doi: 10.3171/2009.11.PEDS08435.

18. Kundishora A. J., Allington G., McGee S., Mekbib K. Y., Gainullin V., Timberlake A. T., Nelson-Williams C., Kahle K. T. Multiomic analyses implicate a neurodevelopmental program in the pathogenesis of cerebral arachnoid cysts. Nature Medicine. 2023;29(4):667-678. Doi: 10.1038/s41591-023-02238-2. EDN: HPURVR.

19. Hamidi M. F., Hamidi H. Ruptured middle cranial fossa arachnoid cysts after minor trauma in adolescent boys presenting with subdural hygroma: two case reports. Journal of Medical Case Reports. 2021;15:511. Doi: 10.1186/s13256-021-03106-8. EDN: KRAEIE.

20. Cuny M. L., Vaivre-Douret L., Piana H., Blauwblomme T., Beccaria K., Paternoster G., Bourgeois M., James S., Zerah M., Prodhomme J., Esnault E., Cozzo M., Trousson C., Navarro B., Stricker S., Boddaert N., Sainte-Rose C., Piolino P., Puget S. Temporosylvian arachnoid cysts in children. Part 1: Cognitive profile of children with a temporal cyst and impact of the cyst in daily life. A prospective study in 100 consecutive children. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2022;30(2):138–149. Doi: 10.3171/2021.11.PEDS21203. EDN: KYZZOI.

21. Qureshi H. M., Mekbib K. Y., Allington G., Elsamadicy A. A., Duy P. Q., Kundishora A. J., Jin S. C., Kahle K. T. Familial and syndromic forms of arachnoid cyst implicate genetic factors in disease pathogenesis. Cerebral Cortex. 2023;33(6):3012–3025. Doi: 10.1093/cercor/bhac257. EDN: QTJMYA.

22. Guo H., Ma Z., Lv Q., Li T., Dong L., Yu J.., Feng S, Wang Y. Efficacy and safety of endoscopic fenestration for treating giant middle cranial fossa arachnoid cysts in pediatrics. Frontiers in Pediatrics. 2025;13:1518422. Doi: 10.3389/fped.2025.1518422. EDN: MNUBAU.