Хирургическое лечение спонтанной внутричерепной гипотензии вследствие хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника: клиническое наблюдение и обзор литературы

Помимо очевидных причин внутричерепной гипотензии, обусловленной краниальной ликвореей, встречаются также случаи гипотензии вследствие ликвореи в эпидуральные пространства позвоночного канала и паравертебральные мягкие ткани. Это достаточно редкое, однако хорошо изученное заболевание, которое в мировой литературе получило название спонтанной внутричерепной гипотензии. В статье представлены редкое клиническое наблюдение внутричерепной гипотензии, развившейся вследствие хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника, его пошаговая диагностика и хирургическое лечение, а также краткий обзор литературы на данную тему.

1. Schaltenbrand G. Neurere Achauungen zur Pathophysiologie der Liquorzirkulation. Zentralblatt fü r Neurochirurgie. 1938;(3):290–300.

2. Schievink W. I., Maya M. M., Jean-Pierre S. et al. A classification system of spontaneous spinal CSF leaks. Neurology. 2016;87(7):673–679. Doi: 10.1212/WNL.0000000000002986.

3. Dobrocky T., Grunder L., Breiding P. S. et al. Assessing spinal cerebrospinal fluid leaks in spontaneous intracranial hypotension with a scoring system based on brain magnetic resonance imaging findings. JAMA Neurol. 2019;76(5):580–587. Doi: 10.1001/jamaneurol.2018.4921.

4. Farb R. I., Nicholson P. J., Peng P. W. et al. Spontaneous intracranial hypotension: a systematic imaging approach for CSF leak localization and management based on MRI and digital subtraction myelography. AJNR Am J Neuroradiol. 2019;(40):745–753. Doi: 10.3174/ajnr.A6016.

5. D’Antona L., Jaime Merchan M. A., Vassiliou A. et al. Clinical Presentation, Investigation Findings, and Treatment Outcomes of Spontaneous Intracranial Hypotension Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology. 2021;78(3):329–337. Doi: 10.1001/jamaneurol.2020.4799.

6. Edsbagge M., Tisell M., Jacobsson L. et al. Spinal CSF absorption in healthy individuals. American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2004;287(6):1450–1455. Doi: 10.1152/ajpregu.00215.200 4.

7. Kido D. K., Gomez D. G., Pavese A. M. Jr. et al. Human spinal arachnoid villi and granulations. Neuroradiology 1976;11(5):221–228. Doi: 10.1007/BF00328377.

8. Mokri B. Spontaneous Intracranial Hypotension. Continuum. 2015;21(4 Headache):1086–1108. Doi: 10.1212/CON.0000000000000193.

9. Schievink W. I. A novel technique for treatment of intractable spontaneous intracranial hypotension: lumbar dural reduction surgery. Headache. 2009;49(7):1047–1051. Doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01450.x.

10. Schievink W. I., Rosner H. L., Louy C. A wearable epidural catheter infusion system for patients with intractable spontaneous intracranial hypotension. Reg Anesth Pain Med. 2015;40(1):49–51. Doi: 10.1097/AAP.0000000000000192.

11. Farb R. I., Nicholson P. J., Peng P. W. et al. Spontaneous Intracranial Hypotension: A Systematic Imaging Approach for CSF Leak Localization and Management Based on MRI and Digital Subtraction Myelography AJNR Am J Neuroradiol 2019;40(4):745–753. Doi: 10.3174/ajnr.A6016.

12. Callen A., Pattee J., Thaker A. et al. Relationship of Bern Score, Spinal Elastance, and Opening Pressure in Patients With Spontaneous Intracranial Hypotension. Neurology. 2023;100(22):e2237–e2246. Doi: 10.1212/wnl.0000000000207267.

13. Huynh T., Parizadeh D., Ahmed A. et al. Lateral Decubitus Dynamic CT Myelography with Real-Time Bolus Tracking (DCTM-BT) for Evaluation of CSF-Venous Fistulas: Diagnostic Yield Stratified by Brain Imaging Findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2023;45(1):105–112. Doi: 10.3174/ajnr.a8082.

14. Watanabe A., Horikoshi T., Uchida M. Diagnostic Value of Spinal MR Imaging in Spontaneous Intracranial Hypotension Syndrome AJNR Am J Neuroradiol. 2009;30(1):147–115. Doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A1277.

15. Kranz P. G., Luetmer P. H., Diehn F. E. Myelographic Techniques for the Detection of Spinal CSF Leaks in Spontaneous Intracranial Hypotension. AJR Am J Roentgenol. 2016;206(1):8–19. Doi: 10.2214/ajr.15.14884.

16. Jones C. L., Butteriss D., Scoffings D. Spontaneous Intracranial Hypotension: The Role of Radiology in Diagnosis and Management. Clin Radiol. 2022;77(3):e181–e94. Doi: 10.1016/j.crad.2021.11.007.

17. Kong D. S., Park K., Nam D. H. et al Clinical features and long-term results of spontaneous intracranial hypotension Neurosurgery. 2005;57(1):91–96. Doi: 10.1227/01.neu.0000163093.38616.35.

18. Rando T. A., Fishman R. A. Spontaneous intracranial hypotension: report of two cases and review of the literature. Neurology. 1992;42(3 Pt 1):481–487. Doi: 10.1212/wnl.42.3.481.

19. Chung S. J., Lee J. H., Im J. H. Short- and long-term outcomes of spontaneous CSF hypovolemia. Eur Neurol. 2005;54(2):63–67. Doi: 10.1159/000087714.

20. He F. F., Li L., Liu M. J. et al. Targeted epidural blood patch treatment for refractory spontaneous intracranial hypotension in China. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(3):217–223. Doi: 10.1055/s-0037-1606312.

21. Wu J. W., Hseu S. S., Fuh J. L. et al. Factors predicting response to the first epidural blood patch in spontaneous intracranial hypotension. Brain. 2017;140(2):344–352. Doi: 10.1093/brain/aww328.

22. Kubicky K., Antkowiak L., Balinski T. et al. Targeted epidural blood patch through a catheter in the treatment of spontaneous intracranial hypotension Clin Neurol Neurosurg. 2022;(217):107268. Doi: 10.1016/j.clineuro.2022.107268.

23. Cho K. I., Moon H. S., Jeon H. J. et al. Spontaneous intracranial hypotension: efficacy of radiologic targeting vs blind blood patch. Neurology. 2011;(76):1139–1144.

24. Коновалов Ан. Н., Виноградов Е. В., Гребенев Ф. В. и др. Спинальная ликворо-венозная фистула как причина синдрома спонтанной внутричерепной гипотензии: случай из практики и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии: Журн. им. Н. Н. Бурденко. 2022. Т. 86, № 3. C. 41–49.

25. Schievink W. I. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA. 2006;295(19):2286–2296. Doi: 10.1001/jama.295.19.2286.

26. Beck J., Raabe A., Schievnik W. et al. Posterior Approach and Spinal Cord Release for 360° Repair of Dural Defects in Spontaneous Intracranial Hypotension Neurosurgery. 2019;84(6):E345–E351. Doi: 10.1093/neuros/nyy312.

27. Cohen-Gadol A. A., Mokri B., Piepgras D. G. et al. Surgical anatomy of dural defects in spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks Neurosurgery. 2006;58(4 Suppl 2):ONS-238-45. Doi: 10.1227/01.NEU.0000204712.16099. FB.

28. Коновалов Ан. Н., Гребенев Ф. В., Асютин Д. C. и др. Спонтанная дуральная ликворная фистула как причина синдрома внутричерепной гипотензии. Случай из практики и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии: Журн. им. Н. Н. Бурденко. 2023. Т. 87, № 2. C. 63–70.

29. Kranz P. G., Amrhein T. J., Gray L. CSF venous fistulas in spontaneous intracranial hypotension: imaging characteristics on dynamic and CT myelography. AJR Am J Roentgenol 2017;209(6):1360–1366. Doi: 10.2214/AJR.17.18351.

30. Ellens N. R., Schartz D., Ismail R. et al. Efficacy of transvenous embolization of CSF-venous fistula in spontaneous intracranial hypotension: Case-series Interv Neuroradiol. 2023:15910199231221449. Doi: 10.1177/15910199231221449.