Клиническая манифестация диссекции внутренней сонной артерии: этапы диагностического поиска

   Диссекция внутренней сонной артерии (ВСА) относится к частым причинам ишемического инсульта у пациентов молодого возраста без сердечно-сосудистых факторов риска и представляет собой расслоение стенки артерии, которое может приводить к стенозу и даже окклюзии артерии. Очевидна необходимость системного подхода в анализе причин нарушений мозгового кровообращения у пациентов молодого возраста, включая совместное применение ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерно-томографической ангиографии при постановке диагноза диссекции внутренней сонной артерии. Приведены описание клинического наблюдения спонтанной диссекции внутренней сонной артерии у пациента 45 лет, изолированным проявлением которой был синдром Горнера, его пошаговая диагностика, а также краткий обзор литературы на данную тему. Раннее начало лечения обеспечило стабилизацию состояния пациента и благоприятный исход в виде хорошего функционального восстановления, спонтанного рассасывания интрамуральной гематомы и ремоделирования внутренней сонной артерии с уменьшением степени ее стеноза через неделю после начала лечения по данным УЗИ. Таким образом, контрастные методы исследования и УЗИ являются дополняющими друг друга этапами диагностического поиска.

1. Древаль М. В., Попова Т. А. Современные возможности визуализации спонтанной диссекции экстракраниальных отделов внутренних сонных и позвоночных артерий // Мед. визуализация. 2012. № 3. C. 59–69.

2. Калашникова Л. А., Добрынина Л. А. Клинические проявления диссекции внутренней сонной артерии // Анналы клин. и эксперимент. неврологии. 2014. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-proyavleniya-dissektsii-vnutrenney-sonnoy-arterii (дата обращения: 15. 02. 2026).

3. Григорьева Е. В., Носова А. Г., Далибалдян В. А., Крылов В. В. Спонтанная диссекция внутренней сонной артерии: сочетанное применение УЗИ и КТ- ангиографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. Т. 10, № 2. С. 244–251. Doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-2-244-251.

4. Корно Н. В., Иванова Н. Е., Рошковская Л. В. и др. Диссекция брахиоцефальных артерий как одна из причин цереброваскулярных событий в молодом возрасте. Литературный обзор и клиническое наблюдение // Междунар. журн. приклад. и фундамент. исслед. 2017. Т. 11, № 1. С. 57–62.

5. Левицкая А. Д., Мартынов В. В., Малашенко Н. Д., Камчатнов П. Р. Наблюдение больной со спонтанной диссекцией внутренней сонной артерии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвып. 2024. № 124 (122). С. 51–56. Doi: 10.17116/jnevro202412412251. PMID: 39831363.

6. Клинические рекомендации Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. 2024. ID 814_1.

7. Ekker M. S., Boot E. M., Singhal A. B. et al. Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults. Lancet Neurol. 2018;17(9):790–801. Doi: 10.1016/S1474-4422(18)30233-3.

8. Goodfriend S. D., Tadi P., Koury R. Carotid artery dissection StatPearls. 2022 Last accessed on 2021 Dec 24 Treasure Island (FL). Stat Pearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430835/ [Accessed 10 February 2026].

9. Garner M., Yilmaz U., Behnke S. Spontaneous craniocervical dissection. Radiologe. 2021;61(8):729–735. Doi: 10.1007/s00117-021-00884-6. PMID: 34251480.

10. Hagrass A. I., Almaghary B. K., Mostafa M. A. et al. Antiplatelets versus anticoagulation in cervical artery dissection : A Systematic Review and Meta analysis of 2064 Patients. Drugs in R&D. 2022;(22):187–203. Doi: 10.1007/s40268-022-00398-z.

11. Markus H. S., Levi C., King A. et al. Antiplatelet therapy vs anticoagulation therapy in cervical artery dissection: The Cervical Artery Dissection in Stroke Study (CADISS) randomized clinical trial final results. JAMA Neurol. 2019;76(6):657–664. Doi: 10.1001/jamaneurol.2019.0072. PMID: 30801621.

12. Dreval M. V., Krotenkova M. V., Kalashnikova L. A. et al. The evolution of an intramural haematoma in spontaneous brachiocephalic artery dissection based on MRI data. Hum Physiol. 2020;(46):845–850. Doi: 10.1134/S0362119720080046.

13. Befera N., Griffin A. S., Hauck E. F. Endovascular repair of an acute symptomatic carotid artery dissection through the false dissecting carotid lumen. Interv Neuroradiol. 2019;25(1):51–53.